大醫(yī)院人滿為患一床難求，專家、名醫(yī)不少時間都耗在頭疼腦熱等常見病、多發(fā)病上，基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站病人稀稀拉拉，如此狀況醫(yī)患雙方都不滿意。全國人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹說，基層不強，導(dǎo)致推動多年的“分級診療”一直未能落實到位，亟待通過強基層、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓醫(yī)患雙方都感受到分級診療的好處。

　　“將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理分流到基層，構(gòu)建小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局，是解決當(dāng)前諸多醫(yī)療矛盾的辦法。”郭淑芹說，目前這一目標(biāo)難實現(xiàn)，原因就在于編制管得死、職稱門檻高、待遇給得低，好醫(yī)生下不去、留不住，“首診在基層”難以取信于民。

　　郭淑芹說，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制少，一些落后地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時工多，甚至由工勤人員值守藥劑工作，維持著影像、檢驗等醫(yī)技科室。不少醫(yī)學(xué)畢業(yè)生寧可犧牲專業(yè)理想，也選擇到待遇高的非醫(yī)療機構(gòu)工作。歐美發(fā)達國家，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%至60%，社會地位也高。而我國全科醫(yī)生地位、待遇低，基層缺少可信任的“好醫(yī)生”，患者就不會選擇在基層就診。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者集中在大醫(yī)院，使強者更強、弱者更弱，加上區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源信息難以互通共享，患者不能有效分流，也影響“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”目標(biāo)的實現(xiàn)。

　　郭淑芹建議，通過大型公立醫(yī)院對基層醫(yī)師開展全科醫(yī)生培訓(xùn)，大力發(fā)展面向農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)學(xué)本科、專科全科醫(yī)生教育，利用工資待遇、職稱晉升等優(yōu)惠政策吸引人才等辦法，為基層補上“人才短板”。同時，完善區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，由三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立“醫(yī)療聯(lián)合體”，調(diào)動雙向轉(zhuǎn)診積極性。

　　此外，可組織公立大醫(yī)院醫(yī)師下基層幫扶，利用查房、手術(shù)、巡診、組織病歷討論、舉辦培訓(xùn)班等方式邊工作邊帶教，帶出一支技術(shù)可靠、基層信任的醫(yī)師隊伍，提高縣、鄉(xiāng)醫(yī)院對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平和對急重癥的甄別及應(yīng)急救治能力，促進分級診療落實。(記者齊雷杰、鞏志宏)