作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)關(guān)系著藥品價(jià)格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。如何讓這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)更完善透明?“藥改”要解決哪些問(wèn)題?國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人日前就《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》回答了記者提問(wèn)。

　　問(wèn):公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)目前存在什么問(wèn)題?指導(dǎo)意見有哪些舉措解決這些問(wèn)題?

　　答:2006年以后,我國(guó)推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu),在規(guī)范藥品采購(gòu)行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價(jià)格等方面發(fā)揮了積極作用。但是,有的醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié),部分藥品價(jià)格虛高不下,藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問(wèn)題仍比較突出。

　　指導(dǎo)意見重點(diǎn)圍繞“招什么、怎么招,怎么配送,怎么結(jié)算,如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié),提出了一系列有針對(duì)性的創(chuàng)新舉措。一是實(shí)行藥品分類采購(gòu)。對(duì)不同藥品分別采取招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、醫(yī)院直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式,保障藥品供應(yīng),降低虛高價(jià)格。二是改進(jìn)藥款結(jié)算方式。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款,與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強(qiáng)藥品配送管理。重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)配送,鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。拓展省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能,統(tǒng)一藥品采購(gòu)編碼,公開藥品采購(gòu)信息,實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為。

　　問(wèn):如何確保藥品采購(gòu)工作在陽(yáng)光下運(yùn)行?

　　答:為強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理,指導(dǎo)意見提出:建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度,發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用,規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系,推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

　　同時(shí),將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的,視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴(yán)肅查處。

　　此外,加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè),規(guī)范價(jià)格行為,保護(hù)患者合法權(quán)益。依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法行為。強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

　　指導(dǎo)意見還提出,嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信記錄并及時(shí)公布。省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)要及時(shí)收集藥品采購(gòu)信息,定期向社會(huì)公布醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量、回款時(shí)間、每家醫(yī)院的配送企業(yè)名單及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等,接受社會(huì)監(jiān)督。

　　問(wèn):“藥改”可能帶來(lái)哪些惠民實(shí)效?

　　答:一是降低藥品價(jià)格,減輕患者負(fù)擔(dān)。通過(guò)不同采購(gòu)方式,促進(jìn)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng),將有效降低藥品虛高的價(jià)格。通過(guò)規(guī)范臨床用藥行為,降低門診和住院次均藥費(fèi),可以減少醫(yī)�；�金和人民群眾藥費(fèi)支出。

　　二是保證藥品質(zhì)量,強(qiáng)調(diào)用藥安全。指導(dǎo)意見明確將藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)藥品在發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))上市準(zhǔn)入情況,適宜的劑型、規(guī)格、包裝作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo),鼓勵(lì)優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥,加強(qiáng)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,進(jìn)一步降低了藥品采購(gòu)的安全性風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是保障藥品供應(yīng),滿足用藥需求。在保障大多數(shù)臨床常見疾病用藥需求的同時(shí),強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警,對(duì)常用低價(jià)藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品采取相應(yīng)的政策措施,更好地滿足群眾基本用藥需求。

　　四是遏制腐敗行為,扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣。實(shí)施藥品集中采購(gòu),全面推進(jìn)信息公開,對(duì)藥品招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理,接受社會(huì)各界監(jiān)督,有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為,抵制商業(yè)賄賂。針對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴(yán)格的懲處機(jī)制,有利于扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣,更好地維護(hù)藥品生產(chǎn)流通市場(chǎng)良好秩序。