前段時(shí)間，在一次體檢中，30歲的小王發(fā)現(xiàn)右腎占位，考慮腎癌可能性大，這猶如晴天霹靂。但是幸運(yùn)的是發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)過東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科的科學(xué)合理的治療，目前小王已經(jīng)康復(fù)出院。小王為何會(huì)被腎癌選中呢？小王告訴記者：“我年紀(jì)輕輕的，也沒有什么不適的癥狀，為啥就得腎癌了？如果非要找到一些緣由的話，我在想肥胖是否是個(gè)危險(xiǎn)因素呢？”人胖了可能會(huì)有脂肪肝，那怎么會(huì)患腎癌嗎？中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科專家陳明教授揭開腎癌的種種謎團(tuán)。

　　發(fā)病>>>

　　腎癌男女“中招率”相當(dāng)

　　陳明教授介紹說，根據(jù)近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎癌的發(fā)病率在十萬分之四左右，發(fā)病率逐年升高。腎癌高發(fā)于55-70歲，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。最小的患者只有8歲，最近幾個(gè)月也接診了3、4個(gè)30多歲的腎癌患者。

　　一說到腎的問題，大家一般會(huì)認(rèn)為，男性的發(fā)病會(huì)高于女性，真的是這樣嗎？陳明教授指出，相對(duì)而言，腎癌的發(fā)病率無明顯的性別差異。美國(guó)曾做過一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，在男性的腫瘤的前十名中，腎癌居8-9位，女性在9-10位，這不僅能看出腎癌是一項(xiàng)相對(duì)常見的腫瘤，另一方面也表明了男女腎癌的發(fā)病率差不多。

　　探因>>>

　　肥胖真的會(huì)引發(fā)腎癌？

　　對(duì)于引起腎癌的原因，陳明教授介紹說，腎癌的發(fā)病機(jī)理尚無明確定論，但是跟以下幾項(xiàng)有一定的相關(guān)性。一是遺傳，有家族史的人，腎癌的發(fā)病率會(huì)偏高點(diǎn)。但是有些顯性遺傳病的具體發(fā)病原因還不是很清楚。再者就是肥胖，如果體重在短時(shí)間出現(xiàn)明顯變化的話，就要引起重視。肥胖可能引起肥胖代謝、胰島素代謝等能量失衡。高血壓的病人也要引起關(guān)注，因?yàn)槟I臟不僅是排泄器官，也是一個(gè)內(nèi)分泌器官。在內(nèi)分泌過程中會(huì)產(chǎn)生腎素、血管緊張素、醛固酮等可以引起高血壓。也就是說腎癌還可能引起高血壓。

　　治療>>>

　　經(jīng)“鑰匙孔”切除腎癌

　　腎癌治療方式的選擇，需要根據(jù)腫瘤的分期和病人能否耐受手術(shù)來決定。目前，手術(shù)切除依然是腎癌患者治療的最佳選擇。陳明教授說，目前，對(duì)于腎癌患者一般采用腹腔鏡下保留腎單位的切除手術(shù)。切除腫瘤的同時(shí)保留正常的部分腎臟，即保留腎單位手術(shù)。而腹腔鏡手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，也被稱為“鑰匙孔”里的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)減輕了病人開刀的痛楚，同時(shí)還具有術(shù)后恢復(fù)快、腹腔粘連輕微、腹壁疤痕小、相對(duì)減少患者住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。

　　人的半個(gè)腎就可以維持生命，為什么不選擇將整個(gè)患癌的腎全切呢？陳明教授指出，保留一部分腎的最大意義在于保留腎的儲(chǔ)備功能。盡可能保留患者的正常的腎臟組織，可提升患者術(shù)后的身體狀態(tài)。保留腎單位手術(shù)受益最明顯的是那些天生只有一個(gè)腎臟的腎癌患者，而惟一的腎臟又得了腎癌。有些患者雖有兩個(gè)腎，但其中一個(gè)腎已喪失功能，而不幸的是腎癌正好就長(zhǎng)在了有功能的腎上。

　　還有一種情況是，如果把整個(gè)腎切了，將會(huì)導(dǎo)致患者腎功能不全或尿毒癥而需要透析治療。再有就是腎癌患者對(duì)側(cè)的腎臟存在某些良性疾病，如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎或其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病時(shí)，也不宜切除。

　　劉敏 楊彥