醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授

　　◆部分第歐根尼綜合征患者家境殷實而且很聰明，但腦萎縮后世界觀發(fā)生扭曲

　　◆英國《柳葉刀》：第歐根尼綜合征患者多有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，死亡率高達(dá)46%

　　厭惡塵世，歸隱名山古剎，過著簡樸的人生，是一些成功人士和“土豪”的另類活法，也令凡夫俗子們難以理解。實際上，有些上了年紀(jì)的“隱士”并不是那么超然，他們生活沒有規(guī)律，邋邋遢遢不注意個人衛(wèi)生，反而熱衷囤積破爛——如果是“大隱隱于市”的話，家人、鄰居們可被垃圾的臭味熏慘了。精神病學(xué)家估計，他們就可能患有“第歐根尼綜合征”，這種精神障礙可能是大腦萎縮、受傷、病變的結(jié)果，治療起來相當(dāng)棘手。

　　表現(xiàn)：“歸隱”是老年癡呆的節(jié)奏？

　　第歐根尼綜合征，又稱老年骯臟綜合征，患者多為老年人。他們不注意個人生活問題，特別自己的衛(wèi)生狀況，邋邋遢遢的卻不以為恥；他們不愛與人交往，拒絕別人的幫助，過著孤僻的生活，而且感情淡漠，對什么事情都不感興趣，有的人甚至陷入木僵狀態(tài)。然而，很多這樣的老人家喜歡在家里收藏、囤積很久以前買的以及從外面撿來的舊東西，這種強迫的傾向令家居塞滿垃圾，甚至連門外的樓道都堆滿了，有的東西發(fā)臭之后嚴(yán)重影響環(huán)境。別人覺得舊東西沒用就叫他們?nèi)拥�，他們卻舍不得，因為這些舊東西與過去的生活經(jīng)歷有關(guān)，例如一支用過的鋼筆可能有著特殊的紀(jì)念意義。此病取名于古希臘犬儒主義哲學(xué)家第歐根尼，此君崇尚拋棄財富、極端簡樸的生活方式，據(jù)說長年生活在雅典街頭的一個酒桶中，但是他并不喜歡囤積東西，也常和別人交往，因此是被“冤枉”了。

　　第歐根尼綜合征通常是患者在晚年經(jīng)受心理壓力后出現(xiàn)的精神反應(yīng)，有研究提示可能是大腦的前額葉受損所致，這個部位是負(fù)責(zé)推理、決策等高級認(rèn)知活動的。但是，有的老人會把囤積的東西存放得井井有條，提示病因也可能不是大腦損傷。此外，一些精神病患者也可以有第歐根尼綜合征的表現(xiàn)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授認(rèn)為，第歐根尼綜合征不是具體的一種病，可能是老年癡呆癥的前期表現(xiàn)，但還沒發(fā)展到明顯癡呆的程度，跟別人還可以對話。當(dāng)然，并不是所有的老年癡呆癥患者都有這種表現(xiàn)。給這些患者做腦部影像學(xué)檢查，往往會發(fā)現(xiàn)腦萎縮，以大腦顳葉最為明顯。從囤積行為來看，患者還可能有強迫性障礙。

　　大多數(shù)第歐根尼綜合征患者家住陋室，長期生活窮困。然而國外有調(diào)查顯示，有些患者家境殷實，甚至是事業(yè)上的成功人士，他們的智力水平也不一定很低，有的人甚至很聰明。這些患者性格固執(zhí)、多疑、沖動、喜怒無常，世界觀發(fā)生了扭曲。新聞偶爾會報道有些成功人士、“土豪”突然放棄權(quán)力與財富，厭惡俗世而跑到名山古剎歸隱，過著極端簡樸的生活。郭沈昌估計，有的“土豪”家財萬貫卻裝窮撿破爛，個性孤僻疏遠(yuǎn)家人，最終選擇“歸隱”，生活自由自在但缺乏規(guī)律，不愛洗澡，搞得自己臟兮兮的，可能患有第歐根尼綜合征，其性格改變可能跟腦萎縮有關(guān)。

　　治療：

　　心理治療效果不如對癥下藥

　　由于不注意自己的生活，第歐根尼綜合征患者常常在身體上和精神上都瀕臨崩潰，命不久矣。據(jù)英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》報道，有的第歐根尼綜合征患者被發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良，體內(nèi)缺乏鐵、葉酸、維生素B12等，死亡率高達(dá)46%。第歐根尼綜合征治療起來很棘手，醫(yī)生要設(shè)法改善他們的生活習(xí)慣，有時需要施加強制治療。生活無法自理、行動不便的患者最好入住醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老院。調(diào)查顯示，很多患者需要長期護(hù)理，不少最終死在醫(yī)院。

　　郭沈昌稱，這類患者一般不承認(rèn)自己有病，不愿意住院，做心理治療的效果很差，因為他們根本不會聽醫(yī)生的話。每次家屬來探視時，他們就會吵著要回家，所以建議家屬不要頻繁探視，每一兩個月探視一次就夠了。在治療上，他建議用補腦的藥物治療腦萎縮，用抗精神病藥物改變患者的偏執(zhí)，此外還可以用治療強迫癥的藥物，這些治療可以改善一些癥狀，但衰退的趨勢很難改變。文/廣州日報記者伍君儀 通訊員胡譽懷