臨床上，門診中的兒童和青少年高血壓越來越多。我曾收治兩個男孩，一個13歲，一個15歲，收縮壓高達(dá)180，且用降壓藥效果很差，所有臨床檢查都顯示正常。直至進(jìn)行了血管內(nèi)皮檢查，我才發(fā)現(xiàn)孩子的血管像八十歲老人動脈硬化一樣內(nèi)皮嚴(yán)重?fù)p傷，甚至搏動消失。

　　當(dāng)滿身煙味的孩子父親前來咨詢時，我才知道，原來他每天吸3~5包煙。澳大利亞的一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸二手煙對血管內(nèi)皮的損傷，比自己抽煙還要嚴(yán)重。如今，兩個孩子在進(jìn)行個體化藥物治療及父親的配合下，血壓已經(jīng)恢復(fù)正常，檢查顯示血管內(nèi)皮也基本正常，血管完全恢復(fù)健康后，將在近期內(nèi)停藥。

　　油鹽糖的攝取量增加、缺乏運動、學(xué)習(xí)壓力大以及大量吸入二手煙，都是導(dǎo)致兒童和青少年高血壓的原因。目前我國兒童高血壓的發(fā)病率在2%左右，從上海市2010年對學(xué)校內(nèi)7至17歲學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)來看，男生與女生高血壓患病率分別達(dá)到6.9%與6.0%，各年齡組相似，其他省市的情況也基本一致。

　　在臨床上，兒童高血壓患者不少是先天性的，但多數(shù)是因蛋白尿來就診才發(fā)現(xiàn)高血壓的，此時腎功能已受到損傷。因此，兒童和青少年的血壓監(jiān)測必須引起重視。

　　如今幼兒園及中小學(xué)每年都有視力、身高和體重的體檢，現(xiàn)在亟需增加無創(chuàng)血壓檢測，尤其吸煙家庭的孩子，必須每年檢查血壓。量血壓的成本并不高，但效果可能很大，因為盡早發(fā)現(xiàn)，就能開始干預(yù)和治療。尤其是青少年高血壓，在發(fā)育期以前去除危險因素和病因，并配合積極治療，往往可以完全恢復(fù)健康。讓孩子預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)高血壓，少吃幾十年藥，不僅能明顯提升自身健康水平，還能降低社會負(fù)擔(dān)。▲（本文由本報特約記者朱凡采寫）