近日，一則關(guān)于“換頭術(shù)”的新聞吸引了公眾眼球，引發(fā)熱議。意大利神經(jīng)外科專家賽吉爾 卡納維羅醫(yī)生宣布，將與中國(guó)醫(yī)生任曉平團(tuán)隊(duì)合作，計(jì)劃于2017年12月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行世界首例“頭顱移植手術(shù)”。對(duì)此，《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了任曉平本人，并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科、倫理學(xué)及移植專家答疑解惑。

　　中國(guó)當(dāng)事醫(yī)生：手術(shù)面臨三大難題

　　意大利醫(yī)生賽吉爾 卡納維羅是新世紀(jì)以來在“換頭術(shù)”領(lǐng)域最活躍人物之一，而哈爾濱醫(yī)科大學(xué)手顯微外科中心主任任曉平教授研究該課題也有多年。上世紀(jì)90年代，任曉平就在美國(guó)路易斯維爾大學(xué)與團(tuán)隊(duì)一起完成了人類首例手部移植手術(shù)。2013年，他和團(tuán)隊(duì)完成了首例小白鼠頭部移植手術(shù)，隨后對(duì)約1000例小白鼠展開了類似手術(shù)，術(shù)后小鼠們能睜眼、呼吸以及完成一些其他基本動(dòng)作�？�納維羅在看到任曉平的文章后，了解到彼此研究領(lǐng)域很符合，因此決定開展合作。目前，準(zhǔn)備接受手術(shù)的志愿者是30歲的俄羅斯計(jì)算機(jī)工程師斯皮里多諾夫，他患有先天性脊髓性肌肉萎縮癥。

　　“換頭術(shù)”指的是將“腦死亡但其他部位健康”的身體，捐獻(xiàn)給腦部健康但肢體功能缺乏的患者。任曉平告訴記者，這一通俗說法沿用了傳統(tǒng)的“器官移植”，但他也一直認(rèn)為不夠科學(xué)，用“異體頭身重建術(shù)”的命名更嚴(yán)謹(jǐn)，也能降低手術(shù)話題的敏感性。

　　盡管在之前一系列實(shí)驗(yàn)和手術(shù)中已積累了相對(duì)豐富的經(jīng)驗(yàn)，但任曉平也承認(rèn)，這一課題尚有許多技術(shù)難題有待攻克。首先要解決的是缺血器官的損傷。在傳統(tǒng)的器官移植中，器官可存活幾個(gè)小時(shí)，醫(yī)生能在有效時(shí)間內(nèi)盡快完成手術(shù)。但頭部在室溫情況下超過4分鐘，就會(huì)造成不可逆的損傷，即使手術(shù)完成，腦細(xì)胞也可能已經(jīng)壞死。第二個(gè)難點(diǎn)是免疫排斥反應(yīng)，目前尚不清楚現(xiàn)有的聯(lián)合免疫治療方案是否能有效適用于該手術(shù)。第三個(gè)難點(diǎn)是中樞神經(jīng)的再生和功能恢復(fù)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中樞神經(jīng)不能恢復(fù)，但醫(yī)學(xué)發(fā)展也為該問題的解決提供了很多實(shí)例。此外，研究人員也試圖從其他角度解決，比如利用外力在中樞神經(jīng)無法恢復(fù)的情況下，幫助病人站起來。

　　專家質(zhì)疑：神經(jīng)無法再生，幾年內(nèi)不可能

　　在任曉平提出的多項(xiàng)難題中，最后一點(diǎn)爭(zhēng)議和關(guān)注最多。北京市神經(jīng)外科研究所副所長(zhǎng)吳中學(xué)教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有億萬個(gè)神經(jīng)元，其中的聯(lián)系十分復(fù)雜。簡(jiǎn)單來說，中樞神經(jīng)元的發(fā)展是人在成長(zhǎng)過程中形成的，而換頭相當(dāng)于將顱頸完全切斷，這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞間傳導(dǎo)中斷，形成潰退。換頭需要重新連接，讓細(xì)胞再生。在目前的醫(yī)學(xué)水平下，被切斷的神經(jīng)元不會(huì)再生，即使再生也不再具備使用功能，無法完成對(duì)肢體的控制。不僅如此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)身體的支配分很多級(jí)別，想要解決這一難題，必須逐一攻克，這在短短幾年內(nèi)不可能實(shí)現(xiàn)，要100年甚至更久。

　　吳中學(xué)告訴記者：人類在對(duì)自身的醫(yī)學(xué)探究中，對(duì)腦部的認(rèn)識(shí)尚屬“年輕”，未來還有很長(zhǎng)的路要走。在現(xiàn)階段，無論從科學(xué)還是倫理層面講，該手術(shù)都是很荒謬的。

　　人體移植難度很大，以“腎移植”為例，解放軍第309醫(yī)院全軍器官移植中心主任石炳毅教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“從1960年我國(guó)實(shí)行第一例人體腎移植，到1972年我國(guó)成功實(shí)施了我國(guó)第一例親屬腎移植手術(shù)，歷時(shí)十幾年�！笔�炳毅強(qiáng)調(diào)，大腦不同于單個(gè)器官，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單類比，需要解決的技術(shù)問題更多。

　　“我認(rèn)為，就如同近期報(bào)道的女作家冷凍遺體，等待50年后‘復(fù)活’一樣，從科學(xué)本身出發(fā)，愿意進(jìn)行嘗試，總歸是一種進(jìn)步，”吳中學(xué)說，我們應(yīng)該用理性的觀點(diǎn)看待，謹(jǐn)慎的態(tài)度去執(zhí)行。任曉平也強(qiáng)調(diào)，“異體頭身重置術(shù)”是一項(xiàng)重大的前沿課題，關(guān)系中國(guó)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位，不應(yīng)當(dāng)成兒戲來炒作。即使存在爭(zhēng)議，科學(xué)家也不應(yīng)該回避，未來任重而道遠(yuǎn)。

　　倫理爭(zhēng)議多，專家呼吁要接受生死

　　目前，這一課題也引起人們倫理學(xué)方面的討論。俄羅斯“報(bào)紙報(bào)”網(wǎng)站援引瑞典著名移植外科醫(yī)生保羅的話說“這一手術(shù)是不可能的，在道德上也不可接受，是一種犯罪行為，沒有任何科學(xué)基礎(chǔ)，類似于超人�！倍�加拿大麥吉爾大學(xué)生物學(xué)副教授約瑟夫 鄧特則認(rèn)為，盡管該話題備受爭(zhēng)議，但此類手術(shù)并不存在嚴(yán)重的倫理問題，從根本上說，它與心臟或肺移植手術(shù)沒有區(qū)別。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室副主任王岳教授對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者表示：“拋開目前法律問題，從倫理學(xué)角度來說，我個(gè)人反對(duì)異體頭身重建術(shù)。退一萬步說，哪怕該手術(shù)成功，我們?nèi)绾稳ソ缍ㄟ@個(gè)人的身份，是捐獻(xiàn)者復(fù)活，還是像志愿者斯皮里多諾夫一樣的下肢受損者會(huì)動(dòng)了？另外，人的生命不能僅用科學(xué)來解釋，還要從心理等人文角度考慮。大眾應(yīng)接受生死，接受生命有長(zhǎng)度，在戰(zhàn)勝疾病和生死恐懼的道路上，不能一味強(qiáng)調(diào)科學(xué)。人類可以沒有信仰，但萬萬不能沒有對(duì)生命與自然的敬畏之心�！薄�（生命時(shí)報(bào)記者 范凌志 包育曉 實(shí)習(xí)生 吳雪翌）