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走路拽手腕,當(dāng)心脫臼

武漢市中心醫(yī)院骨科博士 騰宇

2016年05月24日09:11  來源:人民網(wǎng)―生命時報(bào)
 

  “醫(yī)生,快幫忙看看我家寶寶是怎么了?”伴隨著一陣小孩兒的哭吵聲,一對年輕的夫婦抱著一個小男孩心急火燎地跑進(jìn)了診室。只見小男孩低垂著左側(cè)的胳膊,依偎在媽媽的懷里正傷心地哭鬧著。通過一番詢問才得知,孩子今年2歲了,半小時前媽媽帶著他去公園玩兒,在通過一個臺階時,媽媽拽著他的左手腕用力向上提了一下,寶寶就突然開始哭鬧起來,左側(cè)的胳膊也不能活動,輕輕一碰就會引來一陣哭鬧。醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)是橈骨小頭半脫位。 

  橈骨小頭半脫位俗稱“達(dá)拉肘”,又叫“牽拉肘”,大部分發(fā)生在2~3歲的孩子身上。成人肘部的橈骨小頭是被一條叫環(huán)狀韌帶的組織緊緊限制著的,不會隨著肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動而“出軌”,而兒童的環(huán)狀韌帶還未發(fā)育健全,相對比較松弛。因此,在肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋前時,手腕或前臂受到較大的縱向外力牽拉,使橈骨小頭容易滑脫造成半脫位狀態(tài),導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)無法屈曲,活動受限,疼痛難忍。橈骨小頭半脫位診斷比較容易,一般無需拍攝X片,復(fù)位方法也比較簡單,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以手到病除。復(fù)位后無需特殊外固定,前臂屈肘90°懸吊一周即可。但還是要提醒父母們注意以下問題: 

  寶寶學(xué)步時盡量選擇較平整的地面,否則容易摔倒,家長可能會不自覺地牽拉寶寶的手,導(dǎo)致脫臼;當(dāng)寶寶上樓梯或摔倒時,家長應(yīng)盡量避免直接牽拉手腕,正確的做法是用雙手將寶寶抱起,或牽拉上臂;不要兩個大人在寶寶的左右兩側(cè)手拉手蕩秋千或轉(zhuǎn)圈玩耍;一旦發(fā)生脫位后不必驚慌,不要反復(fù)亂動或試圖屈曲肘關(guān)節(jié),以免加重?fù)p傷,可用絲巾或布帶等臨時固定前臂不動,及時到醫(yī)院就診;如寶寶為初次脫位,復(fù)位后一般只需短暫休息即可,如為反復(fù)多次脫位,則最好用前臂吊帶于90°屈肘位懸吊前臂1周,并且盡可能避免再次牽拉傷肢,以免反復(fù)發(fā)生成為習(xí)慣性橈骨小頭半脫位;5歲以下兒童在穿脫衣服時要動作輕柔,切勿過分牽拉和旋轉(zhuǎn)兒童前臂!

  

(責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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