受訪專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科教授 趙志新

　　丙肝號(hào)稱(chēng)“隱秘殺手”，是不少肝病的“罪魁禍?zhǔn)住�。近日在中�?guó)丙肝防治最新研究進(jìn)展廣州媒體分享會(huì)上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科趙志新教授向羊城晚報(bào)記者詳細(xì)介紹了丙肝的疾病特點(diǎn)及治療最新研究進(jìn)展。

　　特點(diǎn)一：

　　高危人群易“中招”

　　趙志新教授介紹，丙型肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)為丙肝，最近的研究結(jié)果顯示：在我國(guó)普通人群中，丙型肝炎抗體的流行率是0.43%。若按此比例計(jì)算，我國(guó)的丙型肝炎感染者大概有560萬(wàn)。

　　事實(shí)上丙型肝炎在普通人群中的流行率的確較低，但在高危人群中感染率高許多。這里說(shuō)的高危人群主要包括艾滋病人群、吸毒人群、性工作者、性伴較多者、血透人群等。

　　特點(diǎn)二：

　　任何年齡均可轉(zhuǎn)為慢性肝炎

　　趙志新解釋?zhuān)�丙肝跟乙肝的感染后病變是非常�?lèi)似的，可引起急性肝炎，也可引起慢性肝炎。但丙肝感染跟乙肝感染不同之處在于：乙肝如果是成年人感染，轉(zhuǎn)為慢性肝炎的比例較低；但丙肝不管在什么年齡段感染，都容易轉(zhuǎn)為慢性肝炎且比例可達(dá)75%~85%，因此丙肝的慢性肝炎轉(zhuǎn)化比例較乙肝更高。

　　慢性丙肝，如果不進(jìn)一步治療有可能變?yōu)楦斡不�，繼續(xù)發(fā)展可能為肝硬化失代償或肝衰竭，甚至惡化為肝癌，最終需要肝移植或造成生命危險(xiǎn)。此外，丙肝還能引起肝外疾病，比如血液系統(tǒng)、皮膚、腎臟、內(nèi)分泌、眼科、神經(jīng)免疫性等相關(guān)疾病。其中最常見(jiàn)的是內(nèi)分泌疾病，如糖尿病的發(fā)生比例較一般人增加3~5倍，這是丙型肝炎典型的肝外表現(xiàn)。

　　我年年都體檢，為何發(fā)現(xiàn)不了？

　　有人說(shuō)：“我年年都體檢，沒(méi)發(fā)現(xiàn)有丙肝，后來(lái)嚴(yán)重了才查出，這是為什么？”

　　趙志新指出，丙型肝炎有“隱秘殺手”之稱(chēng)，感染后可完全無(wú)癥狀或癥狀較隱秘，因此病人不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，自然不易被發(fā)現(xiàn)，也因此造成診斷率低。

　　事實(shí)上，丙型肝炎的病人就算體檢結(jié)果顯示肝功能正常，但一旦感染而沒(méi)有進(jìn)行病毒清除治療的話，病情依然是進(jìn)展的。因此很多病人感染初期沒(méi)發(fā)現(xiàn)，到了晚期或得了肝硬化或肝癌才發(fā)現(xiàn)患上丙肝，此時(shí)進(jìn)行治療為時(shí)已晚。

　　趙志新教授建議年紀(jì)較大、有高危行為的人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)做丙肝抗體篩查，發(fā)現(xiàn)有感染者需盡快接受治療，因?yàn)樵皆缰委�，效果越好�?/p>

　　傳統(tǒng)治療局限多 丙肝治療新選擇

　　專(zhuān)家介紹，目前國(guó)內(nèi)治療丙肝唯一正規(guī)合法的方法是用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，治療的成功率大約是50%~86%，成功率跟選用的藥物和治療者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，成功治愈的病人病毒能全部清除掉。

　　但這個(gè)治療方案需時(shí)較長(zhǎng)，要半年到一年；要打針，不夠方便；不良反應(yīng)和副作用也較多，如發(fā)燒、頭痛等類(lèi)感冒癥狀。另外，若有自身免疫性疾病、精神病、腎病的病人或已經(jīng)進(jìn)入晚期肝硬化的人，不能用干擾素治療而只能干著急。

　　趙志新介紹，近兩年國(guó)際上研制出可治療丙肝的口服抗病毒藥物，包括蛋白酶抑制劑、多聚酶抑制劑、NS5A抑制劑，這三大類(lèi)直接抗病毒藥物可大大縮短治療時(shí)間和減少不良反應(yīng)。目前已在我國(guó)完成三期臨床試驗(yàn)、等待批準(zhǔn)上市的直接抗病毒藥物是采用蛋白酶抑制劑和多聚酶抑制劑聯(lián)合的方法，相信很快丙肝病人的治療會(huì)有更多選擇。（記者 陳映平 實(shí)習(xí)生 李林芳）

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