專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　李方祥，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院副院長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷外科主任�，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員。曾為姚明等運(yùn)動(dòng)員會(huì)診。

　　擅長(zhǎng)：運(yùn)動(dòng)損傷治療，特別是膝關(guān)節(jié)半月板、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等四肢關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　出診：周三上午（體育醫(yī)院）；周四下午（北京市第二醫(yī)院骨科）。

　　金臺(tái)V診室問(wèn)診時(shí)間：5月26日下午2：00~3:00

李方祥院長(zhǎng)給記者講解關(guān)節(jié)組織。黃奇存/攝

　　問(wèn)：女，28歲。小學(xué)練過(guò)三年的田徑，現(xiàn)在左右膝蓋有時(shí)會(huì)有隱隱的刺痛，屈膝的時(shí)候摸膝蓋，感覺(jué)里面有相互磨的感覺(jué)。趴著的時(shí)候腿伸直膝蓋也會(huì)不舒服，總想彎曲。天冷的時(shí)候膝蓋疼的更嚴(yán)重。想問(wèn)一下膝蓋這種情況有什么好的辦法改善嗎，以后運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要注意什么?

　　李方祥副院長(zhǎng)：一般來(lái)說(shuō)這是由于膝關(guān)節(jié)的髕骨和軟骨摩擦造成的軟骨損傷。軟骨損傷一般是40、50歲才開(kāi)始出現(xiàn)，由于這位患者從小鍛煉，所以這么年輕就出現(xiàn)這種情況了。以后運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要注意鍛煉骨四頭肌，建議服用葡立膠囊以及用關(guān)節(jié)潤(rùn)滑劑。

　　問(wèn)：年齡28，體重160，身高180。一周跑步2到3次，每次40分鐘6公里左右，一次2小時(shí)籃球，現(xiàn)在兩個(gè)膝蓋經(jīng)常疼，是不是運(yùn)動(dòng)量稍微大了一點(diǎn)?每次跑步必須帶護(hù)膝或者髕骨帶，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴而且讓膝蓋無(wú)法適應(yīng)平常走路的強(qiáng)度了?騎車(chē)是不是也損害膝蓋?

　　李方祥副院長(zhǎng)：這是典型的特殊動(dòng)作做多了。屬于髕骨帶損傷，髕腱炎。主要原因某一個(gè)動(dòng)作重復(fù)太多了。一般來(lái)說(shuō)，正常騎自行車(chē)問(wèn)題不大，但是健身房抗阻車(chē)、騎自行車(chē)上坡時(shí)可能會(huì)進(jìn)一步造成膝關(guān)節(jié)損傷，做這一類(lèi)運(yùn)動(dòng)需要注意。

　　問(wèn)：27歲，右腳踝去年11月崴腳。內(nèi)側(cè)外側(cè)都腫，拄拐一星期�，F(xiàn)在可以打球，但就是不能跑步，跑步時(shí)腳踝就會(huì)不適。不知該怎么治療。

　　李方祥副院長(zhǎng)：這種情況屬于外側(cè)韌帶損傷、且伴有軟骨損傷。建議去專(zhuān)科醫(yī)院照個(gè)核磁，觀察關(guān)節(jié)骨頭情況�？梢杂貌Ａ�酸鈉進(jìn)行治療，建議去醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生治療。

　　問(wèn)：我鍛煉一會(huì)兒就肘部酸痛，過(guò)一會(huì)兒就好了。這是怎么回事?

　　李方祥副院長(zhǎng)：這是由于運(yùn)動(dòng)前熱身不夠充分。要在運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，可以拿2kg小啞鈴或者裝滿水的礦泉水瓶，做前臂屈伸運(yùn)動(dòng);或者可以推墻，做前臂扛阻運(yùn)動(dòng)。

　　問(wèn)：我爸今年50歲，無(wú)病史，以前很少鍛煉，最近開(kāi)始跑步，但沒(méi)跑幾步就喘得不行。這種中老年人突然鍛煉需要注意什么?

　　李方祥副院長(zhǎng)：出現(xiàn)這種情況是因?yàn)槔先思彝蝗贿\(yùn)動(dòng)太激烈所致，如果喘氣不暢的情況嚴(yán)重建議到心內(nèi)科查查心肺功能。同時(shí)，要提醒老人家長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該先進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如慢走，從低運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)。

　　問(wèn)：我喜歡打排球，大概有10年的排球運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷，最近兩年肩部越來(lái)越疼，有時(shí)候抬起來(lái)都覺(jué)得很疼。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家：這跟我打球的經(jīng)歷有關(guān)系嗎?我需要到醫(yī)院去查一下嗎?日常保健和鍛煉有什么好的方法嗎?

　　李方祥副院長(zhǎng)：這個(gè)患者需要去專(zhuān)科醫(yī)院檢查，做一下核磁，確認(rèn)肩部損傷程度。日常可以根據(jù)個(gè)人情況鍛煉肩袖(肩部)的肌肉。

　　問(wèn)：我大概從2016年起感覺(jué)左膝疼痛，主要是酸痛。我42歲，平常愛(ài)打籃球，有時(shí)時(shí)間比較長(zhǎng)，跳的多。有接近兩年的騎自行車(chē)時(shí)間，不大跑步。體重輕微超標(biāo)，172cm身高，77kg。有時(shí)候感覺(jué)走路時(shí)膝蓋突然軟下去，好像要跪下去一樣。打籃球過(guò)后，感覺(jué)上樓梯有點(diǎn)困難。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，我這種癥狀嚴(yán)重嗎?

　　李方祥副院長(zhǎng)：不嚴(yán)重，你屬于某一種運(yùn)動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)，過(guò)于重復(fù)，所以造成了膝關(guān)節(jié)損傷。建議減少騎自行車(chē)的時(shí)間，同時(shí)控制運(yùn)動(dòng)量。

　　問(wèn)：我，男性，38歲。每天早上6點(diǎn)起床進(jìn)行跑步5公里，做100個(gè)俯臥撐。今年3月開(kāi)始左肩不適。尤其是在猛然用力時(shí)，很難忍受，特別酸痛。經(jīng)過(guò)診斷是肩周炎，能手術(shù)治療嗎?或者采用什么辦法治療?謝謝!

　　李方祥副院長(zhǎng)：您這樣的情況不需要手術(shù)，做做理療和使用外用藥就可以，比如使用扶他林膏劑。

　　問(wèn)：最近打羽毛球比較多，出現(xiàn)了膝前痛，有人說(shuō)堅(jiān)持做靜蹲可以緩解，不用吃藥打針，您覺(jué)得應(yīng)該怎么做呢?是不是有些運(yùn)動(dòng)損傷完全可以自愈，在您的經(jīng)驗(yàn)里有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的案例，謝謝!

　　李方祥副院長(zhǎng)：你也屬于重復(fù)運(yùn)動(dòng)做得過(guò)多，損傷了局部關(guān)節(jié)和肌肉。要改變這樣的情況，可以適當(dāng)減少?gòu)氖逻@個(gè)運(yùn)動(dòng)。

　　問(wèn)：本人男，24歲，幾年前膝蓋撞傷，有四厘米長(zhǎng)創(chuàng)口，當(dāng)時(shí)檢測(cè)未骨折，但休養(yǎng)了一個(gè)月膝蓋才能正常彎曲活動(dòng)�，F(xiàn)在運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候會(huì)有所反應(yīng)，本人平時(shí)喜歡爬山，是否會(huì)對(duì)膝蓋有損害?平常該怎么保護(hù)膝蓋?謝謝!

　　李方祥副院長(zhǎng)：不建議去爬山，因?yàn)榕郎綍?huì)影響膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。日常注意不要讓關(guān)節(jié)著涼，尤其是女生，在天氣涼的時(shí)候最好不要穿短裙，可以穿戴保暖護(hù)膝;同時(shí)，股四頭肌要加強(qiáng)鍛煉，可以做一些靜蹲。

　　問(wèn)：經(jīng)常勞作的女性膝關(guān)節(jié)積液，可能是因?yàn)槭裁?我媽媽54歲，一次種菜時(shí)傷了膝蓋，當(dāng)時(shí)恢復(fù)了。但隔了倆月左右出現(xiàn)積液，因?yàn)榉e液不多就理療恢復(fù)了。拍片子只發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退化。

　　李方祥副院長(zhǎng)：這有可能是軟骨損傷或是半月板損傷，建議帶你的媽媽到醫(yī)院拍核磁片子，拍普通的CT可能無(wú)法確切發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　問(wèn)：弟弟總崴腳，并且是單只，什么原因?

　　李方祥副院長(zhǎng)：這種情況是踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，并且在崴腳的早期處理有問(wèn)題，在崴腳早期沒(méi)有固定好踝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變。如果崴腳很頻繁，就需要做一個(gè)核磁檢查，然后根據(jù)情況進(jìn)行治療干預(yù)。

　　問(wèn)：我今年29歲，大學(xué)學(xué)的是運(yùn)動(dòng)教育學(xué)羽毛球?qū)ｍ?xiàng)，這個(gè)月(5月)檢查出右膝外側(cè)半月板前角損傷(1~2度)。右膝髕上囊、關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。有時(shí)候運(yùn)動(dòng)一下膝關(guān)節(jié)就疼得厲害!

　　李方祥副院長(zhǎng)：正常情況下半月板前角損傷2度以下，是沒(méi)有大礙的。你這樣的可能是3度損傷，建議到有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科醫(yī)院檢查，如果是3度損傷是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

　　問(wèn)：28歲，現(xiàn)在堅(jiān)持在健身房鍛煉，一般是跑一會(huì)兒步然后去跳操。但聽(tīng)說(shuō)跑步機(jī)很傷膝蓋，一周大概跑3-4次，每次20-30分鐘，這樣的頻率對(duì)膝蓋損傷大嗎，如何減小損傷呢?不知道跑步的時(shí)候增加坡度會(huì)有幫助嗎?謝謝!

　　李方祥副院長(zhǎng)：你這樣的運(yùn)動(dòng)頻率沒(méi)有什么問(wèn)題，需要注意的是跑步機(jī)的角度不能超過(guò)30度，跑步機(jī)的坡度越大，膝蓋損傷的幾率越大。

　　問(wèn)：我女兒今年才18歲，就被確診為腰椎間盤(pán)(腰4、腰5)突出，有醫(yī)生建議要手術(shù)，也有醫(yī)生不建議手術(shù)，建議保守治療�？紤]到她馬上參加高考，我們也沒(méi)有讓她做手術(shù)，但是她現(xiàn)在已經(jīng)由腰部疼痛延伸到左腿麻。是不是應(yīng)該到高考之后立刻手術(shù)?

　　李方祥副院長(zhǎng)：基于你描述的癥狀，建議拿著檢查片子到專(zhuān)科醫(yī)院去進(jìn)一步診療。正常情況下這三種情況是需要進(jìn)行手術(shù)治療的：1、經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療3個(gè)月但仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn);2、出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如出現(xiàn)腿麻等;3、大小便障礙。

　　問(wèn)：我曾經(jīng)有好幾次脊柱里面像一股電流快速通過(guò)后就閃腰，請(qǐng)問(wèn)是怎么回事呀?

　　李方祥副院長(zhǎng)：您這是腰背肌肉力量不足，建議您進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練，比如做做仰臥起坐。

　　問(wèn)：鹽酸葡萄糖能治骨關(guān)節(jié)炎嗎，家里老人骨關(guān)節(jié)炎多年，一直沒(méi)治好，最近有人推薦用這這個(gè)藥。

　　李方祥副院長(zhǎng)：目前來(lái)說(shuō)鹽酸葡萄糖是骨性關(guān)節(jié)治療的藥物之一!

　　問(wèn)：足底疼，被診斷為足底筋膜炎。急性期已過(guò)，如何康復(fù)鍛煉有益恢復(fù)?

　　李方祥副院長(zhǎng)：可以用腳趾抓地，以鍛煉足底肌肉力量。

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