浙江讀者沈先生問(wèn)：我今年82歲，曾患有膽結(jié)石和膽囊炎20余年，4年前做了微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。我在術(shù)前做過(guò)多次生化檢查，總膽紅素和間接膽紅素都是正常的，然而術(shù)后這兩個(gè)值一直偏高，一般在24~29和19~22。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因，需要處理嗎？ 

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師王剛解答：正常人的血膽紅素大部分來(lái)自于衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素的正常值為3.4~17.1微摩爾/升，間接膽紅素的正常值為1.7~10.2微摩爾/升。一般來(lái)講膽紅素輕微升高，即在正常參考范圍的2倍以?xún)?nèi)，無(wú)癥狀，無(wú)溶血，通常都認(rèn)為是生理性的，無(wú)需治療。病理性的膽紅素升高主要見(jiàn)于急/慢性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸及膽石癥等。

　　由于無(wú)法確定您復(fù)查時(shí)的具體情況，我們給您以下建議：藥物、酒精、勞累都可能引起膽紅素的一過(guò)性增高，去除誘發(fā)因素就會(huì)正常，建議您排除以上影響因素后復(fù)查生化；患有膽囊結(jié)石的病人較易合并膽總管結(jié)石，建議做肝膽胰彩超檢查，排除膽總管結(jié)石及其他膽胰系統(tǒng)腫瘤。如完成上述檢查仍未見(jiàn)異常，考慮為生理性膽紅素升高，無(wú)需特殊處理，也不會(huì)產(chǎn)生任何不良后果，只需定期復(fù)查即可�！�