猝死的原因有很多，心腦血管疾病是最常見的原因之一。誘因包括：高度精神緊張、暴飲暴食、劇烈活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間熬夜和勞累等。在這些不利因素的刺激下，人體的血壓會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，而很多患者本身可能存在血脂異常、血栓或心臟病，因而更容易一病不起。一般來說，猝死發(fā)作前一周甚至一個(gè)月就會(huì)有先兆，如不同程度的頭暈、胸悶、氣短、心慌、惡心和疼痛等。而這些癥狀很容易讓人聯(lián)想到低血糖、消化不良、勞累和上火等常見病，因此也更容易怠誤診療時(shí)機(jī)。

　　北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

　　頭暈是一種主觀感覺的異常。當(dāng)人處在特殊的情境和狀態(tài)下，就會(huì)產(chǎn)生這種不太好的感覺。比如：大學(xué)軍訓(xùn)在太陽暴曬下站軍姿會(huì)頭暈，考研沖刺時(shí)一連幾天熬夜通宵會(huì)頭暈，工作沒有頭緒亞歷山大也會(huì)焦急到頭暈，當(dāng)然還有暈車、暈船、暈飛機(jī)、暈血和暈針的……這些頭暈癥狀在充分的休息之后往往能自動(dòng)消解，但有些“病理性頭暈”就沒那么簡(jiǎn)單了，要更為嚴(yán)肅地對(duì)待，比如因頭部病變、顱腦損傷、高血壓、貧血、頸椎病、感冒和耳疾等導(dǎo)致的頭暈。

　　這幾個(gè)日常生活中常見的“頭暈病例”，它們的相同點(diǎn)在于患者及家屬起初都想當(dāng)然地認(rèn)為頭暈不過就是累了或者頭暈就是常見病，但結(jié)果大相徑庭。

　　青壯年為事業(yè)打拼，熬夜加班、廢寢忘食是常見的事。小王是某知名地產(chǎn)公司的年輕骨干，前不久接了一個(gè)比較棘手的案子，為了按時(shí)完成任務(wù)，小王連續(xù)加了三天班。

　　從午飯開始小王因?yàn)榕c同事討論議題沒顧得上吃，下午曾出現(xiàn)冷汗和眼前發(fā)黑的情況，以為是低血糖，稍事休息后喝了杯加糖的咖啡又投入到工作中去了。直到晚上八點(diǎn)小王為一個(gè)數(shù)據(jù)冥思之時(shí)，突然感到再次頭暈胸悶并且眼前發(fā)黑伴大汗，不一會(huì)兒身子歪倒一邊。同事以為是沒吃飯導(dǎo)致的低血糖，趕緊拿來盒飯。小王卻已經(jīng)不省人事……

　　同事們趕忙撥打急救電話，可惜因?yàn)槁窙r不佳而耽擱。等小王被送進(jìn)急救室時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了瞳孔擴(kuò)散、脈搏游離等情況，不到一小時(shí)醫(yī)生宣布腦死亡。最終尸體解剖發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈最主要的一支血管——前降支近端急性血栓形成，考慮為急性廣泛前壁心肌梗死致心源性猝死。

　　醫(yī)生診斷：

　　這類猝死非常兇險(xiǎn)，特別是在年輕人身上幾乎“百發(fā)百中”。第一次頭暈冷汗實(shí)際是冠狀動(dòng)脈病變不穩(wěn)定或急性進(jìn)展的信號(hào)，如能及時(shí)就診，給予相應(yīng)藥物及支架，還是有很大生還希望的。

　　大齡心血管病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期受高血壓、心絞痛等因素的影響，心臟代償性地出現(xiàn)“側(cè)支循環(huán)”，出現(xiàn)緊急情況可以抵擋一陣以保證供血。而年輕人的心臟沒有這種“優(yōu)勢(shì)”，所以一旦猝死往往無以應(yīng)對(duì)，后果反而比沉疴纏身的老年人要嚴(yán)重。

　　看球廢寢忘食

　　頭暈卻非“缺覺”

　　張先生37歲，曾是某大型企業(yè)高管。血壓130/90mmHg，但在緊張休息不好時(shí)可明顯升高，醫(yī)生建議他先通過生活方式改善來控制血壓。但張先生平時(shí)工作忙應(yīng)酬多，整個(gè)人也越來越發(fā)福。

　　此前在世界杯比賽期間張先生心情格外好，為了不影響收看，特意買了好幾箱啤酒和方便面準(zhǔn)備熬上幾個(gè)通宵。后來還因?yàn)樽约合矚g的球隊(duì)面臨出線難題一度緊張到失眠，甚至忘記了吃飯。

　　比賽還有兩場(chǎng)就宣告結(jié)束。張先生凌晨一點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)守在電視機(jī)旁。正準(zhǔn)備伸手夠桌子上的咖啡，卻突然感到頭暈?zāi)垦�。懷疑幾頓沒有正常吃飯，可能出現(xiàn)了低血糖，于是趕緊躺倒沙發(fā)上，不一會(huì)兒又投入到觀看比賽中去了。

　　終于等到了決賽，可是比賽剛開始他就出現(xiàn)了前一天的相同癥狀。然而這一次還沒有把泡好的方便面吃完，就一頭栽倒在床邊上。緊急送往醫(yī)院但為時(shí)已晚。

　　醫(yī)生診斷：

　　張先生因?yàn)檫^度疲勞、緊張和飲酒不節(jié)制，導(dǎo)致血壓急劇升高而致腦血管破裂引發(fā)腦溢血而猝死，第一次頭暈就是征兆。如果感到不適時(shí)及時(shí)到醫(yī)院檢查并祛除不利因素，致命危機(jī)多半還是可以避免的。

　　準(zhǔn)媽媽

　　誤將頭暈當(dāng)感冒

　　二胎政策放寬后，不少75后的朋友也開始琢摩著再要一個(gè)孩子。小楊的女兒已經(jīng)上初一了，在公婆的敦促鼓勵(lì)下她決定再要個(gè)孩子。

　　大齡女性懷孕之前都要認(rèn)真檢查，評(píng)估是否可以懷孕以及最佳時(shí)機(jī)。小楊這方面意識(shí)有所欠缺，所以檢查得并不仔細(xì)。

　　不知不覺小楊懷孕已經(jīng)5個(gè)月了。周末傍晚小楊與丈夫一同到鄰近的公園散步，走了差不多一刻鐘小楊突然感到胸口悶堵、頭暈眼花，丈夫急忙將其攙扶至石凳上喝水、捶背、揉胸脯。結(jié)果小楊并未好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了口齒不清的狀況，丈夫不得已打了120急救電話。

　　緊急送往醫(yī)院后，丈夫告訴大夫小楊近半個(gè)月經(jīng)常頭暈、胸悶，前幾天有點(diǎn)感冒，胳膊和腿也都出現(xiàn)了不同程度的浮腫。此次頭暈癥狀較之前要嚴(yán)重，家人以為是感冒或體力不支所致。

　　后經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的合力搶救之后，不得已進(jìn)行了剖腹產(chǎn)。小楊的命保住了，但是身體遭受重創(chuàng)，需要長(zhǎng)期休養(yǎng)且不適合再懷孕生產(chǎn)了。

　　醫(yī)生診斷：

　　小楊的最終檢查結(jié)果顯示：她原本就有基礎(chǔ)疾病（風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄），日常的工作生活可照常進(jìn)行，故未予重視并治療。而這些疾病非常容易合并動(dòng)脈高壓，小楊懷孕恰恰觸動(dòng)了肺動(dòng)脈高壓的“扳機(jī)”，并因此引起心臟猝死。

　　對(duì)于肺動(dòng)脈高壓較重的女性來說，懷孕是被嚴(yán)格禁止的。即使意外懷孕，出現(xiàn)頭暈癥狀后也應(yīng)當(dāng)盡早去醫(yī)院檢查并終止妊娠。

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