圖/新華社

1、疑惑

該存自體庫還是公共庫？

回應(yīng)

經(jīng)濟(jì)條件允許可考慮自體儲(chǔ)存

15日，在廣東省某知名三甲醫(yī)院的產(chǎn)科門診，30歲的周先生正陪同妻子產(chǎn)檢。等待期間，他留意到了候診區(qū)旁的宣傳欄上陳列著的留存臍帶血的宣傳冊(cè)�！耙�不要留臍帶血，這里有公共庫和自體庫之分，存哪個(gè)更靠譜？”事實(shí)上，和周先生有著同樣疑問的人大有人在。

臍帶血，是胎兒娩出斷臍后最短時(shí)間從臍靜脈中采集的血液。由于臍帶血中富含造血干細(xì)胞，因此儲(chǔ)存臍帶血本質(zhì)是儲(chǔ)存造血干細(xì)胞。記者了解到，目前全國有7家合法執(zhí)業(yè)的臍帶血造血干細(xì)胞庫，廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫（下稱“廣東省臍血庫”）就是其中之一。這7家臍血庫都承擔(dān)著“公共庫”和“自體庫”的同步建設(shè)，公共庫接受產(chǎn)婦無償捐贈(zèng)的臍血，面向全社會(huì)有需要的患者配型；而自體庫則是由個(gè)人自費(fèi)儲(chǔ)存，僅供儲(chǔ)戶本人及親屬使用，不面向全社會(huì)配型。

籌建于1999年的廣東省臍血庫，從2002年起開始提供臍帶血到醫(yī)院進(jìn)行臨床應(yīng)用，截至2016年6月，廣東臍血庫已接收臍帶血干細(xì)胞30萬份（其中自體儲(chǔ)存28萬余份），已累計(jì)出庫815份，共救助673人，治療了包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性骨髓細(xì)胞白血病等數(shù)十種疾病。而費(fèi)用方面，自體儲(chǔ)存的檢測費(fèi)用為6800元，每年收取980元的保管費(fèi)用。宣傳人員表示，如果一次性付費(fèi)則需19800元。

那么，存自體庫好還是捐贈(zèng)給公共庫好呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培表示：“如果經(jīng)濟(jì)條件允許，患者可以考慮自體儲(chǔ)存，相當(dāng)于‘買一層保險(xiǎn)’�！�

日前，微信朋友圈里關(guān)于“自體儲(chǔ)存臍帶血不能自救”、“儲(chǔ)存臍帶血附帶的保險(xiǎn)沒用”等消息，引發(fā)了人們對(duì)于“臍帶血是否有必要保存”的又一輪關(guān)注。與此同時(shí)，在全面二孩政策的背景下，越來越多的準(zhǔn)媽媽開始考慮，要不要給孩子留存臍帶血。

新生兒臍帶血，有人說可以“治百病”，有人說是一種“生命保險(xiǎn)”，但也有人說，這就是一種被夸大的商業(yè)宣傳。那么，到底該不該為孩子留存臍帶血？自體留存價(jià)格不菲而使用率卻不高，捐贈(zèng)給公共庫會(huì)否迅速被他人使用掉？被稱作“生命保險(xiǎn)”真的能保證自救嗎？帶著這些疑問，記者走訪廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫和多家大醫(yī)院，試圖揭開這重重“謎團(tuán)”。

2、疑惑

捐公共庫自己就用不了？

回應(yīng)

可能被用掉，但終生享受優(yōu)先配型權(quán)

“捐贈(zèng)給公共庫，會(huì)不會(huì)迅速被別人用掉，等到自己要用時(shí)卻沒有了？”周先生繼續(xù)提出了疑惑。對(duì)此，廣東省臍血庫相關(guān)負(fù)責(zé)人向羊城晚報(bào)記者表示，產(chǎn)婦的臍血捐入公共庫后，將提供給全社會(huì)的患者進(jìn)行配型查詢。如果有患者配型成功，那么這份臍血的確是會(huì)被出庫使用的。也就是說，日后萬一產(chǎn)婦的家庭需要用到臍帶血進(jìn)行治療，當(dāng)初捐獻(xiàn)的臍血是有可能已出庫使用了，需要在公共庫重新進(jìn)行查找配型的。

但該負(fù)責(zé)人也明確表示，所有成功捐獻(xiàn)了臍帶血的產(chǎn)婦（滿足捐獻(xiàn)篩查標(biāo)準(zhǔn)和檢測合格，并通過6個(gè)月后電話隨訪合格）獲得由廣東省臍血庫頒發(fā)的《捐獻(xiàn)臍帶血造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書》。憑此證書，捐獻(xiàn)者本人(即母親)或其子女日后需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí)，可終生享受優(yōu)先配型權(quán)。

3、疑惑

自體儲(chǔ)存使用率偏低？

回應(yīng)

目前多用于血液病，未來范圍更廣

“看上去自體儲(chǔ)存的使用率遠(yuǎn)低于公共庫，存了好像也沒啥用？”周先生很疑惑。

對(duì)此，廣東省臍血庫相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，由于兩個(gè)庫的查詢對(duì)象不一樣，公共庫的查詢對(duì)象是全國患者群體，自體庫的則是自費(fèi)儲(chǔ)存的群體，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念上兩者并沒有可比性。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科主任林東軍表示，由于目前臍帶血主要應(yīng)用于血液類疾病的治療，范圍并不是太廣，所以相對(duì)而言使用率沒那么高。他相信，隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，以后臍帶血的應(yīng)用范圍將會(huì)更廣。

記者了解到，方建培所在的醫(yī)院截至目前已經(jīng)成功實(shí)施了280多例干細(xì)胞移植的手術(shù)，其中有10例是自體留存的臍帶血用在了患者自己身上，30多例自體留存的臍帶血用在了同胞兄弟身上。方建培也明確指出，臍帶血移植中，到底用自體移植還是異體移植（用他人的臍帶血），需根據(jù)疾病種類而定。

4、疑惑

為何有病人不用自體臍血 ？

回應(yīng)

部分先天性疾病不適合自體移植

日前，8月齡的上海男孩自存的臍帶血卻無法治療自身的白血病事件讓不少人對(duì)臍帶血是否一定能自救表示懷疑。

對(duì)此，方建培表示，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)理論和應(yīng)用案例上解釋這一疑惑。方建培指出，從醫(yī)學(xué)理論上，白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如果患者是1歲前發(fā)病，臨床上確實(shí)會(huì)考慮先天遺傳因素導(dǎo)致白血病，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治療。

而上海8月齡男孩的主治醫(yī)生也在接受采訪時(shí)表示，由于該患兒病情復(fù)雜，且發(fā)病為幼兒時(shí)期，考慮先天性疾病，而先天性疾病并不適合做自體移植，因此在綜合考慮后，建議他采用異體臍帶血造血干細(xì)胞移植的方案。

臍帶血，就是產(chǎn)婦分娩時(shí)，從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液，一般都是在醫(yī)院由醫(yī)生或助產(chǎn)士采集，再交由取血員送到臍血庫。目前，全國有7家合法執(zhí)業(yè)的臍帶血造血干細(xì)胞庫。

5、疑惑

臍帶血只能救治兒童？

回應(yīng)

已成功救治成年患者

在網(wǎng)絡(luò)上，有傳聞稱臍帶血中造血干細(xì)胞細(xì)胞數(shù)偏低，只能救治兒童，對(duì)此，廣東省臍帶血庫相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)自存臍帶血僅供自體使用，不存在配型的問題。因此在臨床使用時(shí)，不會(huì)因排異等問題而損耗更多的有核細(xì)胞，從而影響移植治療效果。

參考“紐約血液中心”（NYBC）的國家臍帶血庫公布的異基因臍帶血造血干細(xì)胞移植前有核細(xì)胞總數(shù)的參考標(biāo)準(zhǔn)為0.7×107/kg～10×107/kg，廣東省臍血庫（公共庫）所儲(chǔ)存的臍帶血平均凍前有核細(xì)胞總數(shù)已達(dá)到14.55×108/kg，理論上可以滿足100公斤的患者自體移植使用。以廣東省臍帶血應(yīng)用為例，有56%的臍血用于治療18歲以上的成人患者，其中，有55%的臍血用于治療50公斤以上的患者。2015年4月14日，6歲孩童的臍血救治了95公斤身患白血病的爸爸。

名詞解釋

臍帶血庫營銷，應(yīng)倡導(dǎo)“利他”

在醫(yī)院里，有人告訴孕婦“一生只有一次機(jī)會(huì)”“是某些疾病的唯一救治方法”……北京市臍血庫官方網(wǎng)站首頁寫著：在全球，臍帶血干細(xì)胞已被用于移植超過4萬例，治療疾病近80種。

事實(shí)上，臍帶血并非“包治百病”。臍帶血之所以有用，是因?yàn)槔锩嬗性煅�干�?xì)胞，但它可治療的病種是有限的。世界范圍內(nèi)，臍帶血可以醫(yī)治80多種疾病。目前，北京市臍血庫臨床應(yīng)用治療的疾病已經(jīng)涉及37種。除了治療血液系統(tǒng)疾病，還可治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，無論如何，不能過分夸大臍帶血功效，不應(yīng)搞“恐懼式營銷”。對(duì)自體臍帶血能治療的疾病，以及不能治療的疾病，醫(yī)院以及臍血庫工作人員都應(yīng)該跟產(chǎn)婦說明白，不能一味通過“不存未來后悔”等令產(chǎn)婦恐懼的方式進(jìn)行營銷。

一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，臍帶血多數(shù)情況下是對(duì)他人有用，而不適合自身使用。因此，建立公共臍血庫的意義遠(yuǎn)大于自體臍血庫。如果自體庫能像公共庫一樣開放，也許未來能運(yùn)用得更多，但這又涉及自存臍帶血個(gè)人意愿問題。建議有關(guān)部門應(yīng)該在這方面突出醫(yī)療的公益屬性，廣泛宣傳公共臍血庫的意義，大力發(fā)展公共臍血庫。

有專家指出，臍帶血庫的營銷不應(yīng)只注重“利己”，還應(yīng)倡導(dǎo)“利他”。應(yīng)告訴孕產(chǎn)婦：你幫助別人，將來才有可能獲得別人的幫助。（記者 豐西西）

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