糖尿病是富貴病，城市生活條件優(yōu)于農(nóng)村，是否意味著城市的發(fā)病率就高于農(nóng)村呢？事實相反。記者在由中華醫(yī)學(xué)會、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等聯(lián)合舉辦的“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2016年教育管理研討會”上獲悉，我國農(nóng)村的糖尿病患病率高于城市，而且農(nóng)村七成左右的人并不知道自己患有糖尿病。

“農(nóng)村的糖尿病病發(fā)率高于城市有多方面原因�！敝腥A醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組副組長、中大醫(yī)院內(nèi)分泌科專家孫子林教授介紹，農(nóng)村地區(qū)老人們的受教育水平有限，接觸糖尿病防控知識很少；再者有些農(nóng)村患者缺乏運動認(rèn)知，不知運動是糖尿病治療方法之一，認(rèn)為做家務(wù)或者勞動可以代替運動。另外，農(nóng)村的糖尿病知曉率較低。

統(tǒng)計顯示，中國目前有1億左右糖尿病患者。如此龐大的軍團，如何合理診療？孫子林介紹，基層糖友的一級預(yù)防應(yīng)由社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成，然后在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下，進行糖尿病的二級和三級預(yù)防，適時雙向轉(zhuǎn)診。其中，糖尿病患者的確定診斷與分型診斷必須在大醫(yī)院完成，由大醫(yī)院專家制定治療策略。當(dāng)患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院后，基層醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生定期對糖友進行健康教育、生活方式干預(yù)。然而，基層醫(yī)院缺少專業(yè)的糖尿病醫(yī)生，“培養(yǎng)基層醫(yī)生特別是糖尿病鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)，有助于糖尿病分級診療體系持續(xù)推進�！睂O子林告訴記者，由其領(lǐng)銜的團隊正在推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)培訓(xùn)的“藍夢計劃”。目標(biāo)是在1000個鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)1000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，讓每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名“專家型糖尿病醫(yī)生”，掌握糖尿病教育、管理和基本診療。同時培訓(xùn)1萬名村醫(yī)，了解糖尿病基本知識，能配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)進行糖尿病教育和管理。目前，“藍夢計劃”已經(jīng)踏遍江蘇省13個地市，近20個縣。

孫子林說，在推行培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的過程中發(fā)現(xiàn)，一個糖尿病醫(yī)生根本覆蓋不了龐大的糖尿病人群，因此借鑒福建省的糖尿病管理中全科醫(yī)師、�？漆t(yī)師、糖尿病管理師“三師共管”的模式，同時也對糖尿病護士等進行培訓(xùn)。目前已率先在江蘇海安、盱眙、如東、句容、太倉、鹽都等6個區(qū)縣試點推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)護教培訓(xùn)。另外，在村莊借助村醫(yī)作用繼續(xù)推行“同伴支持”。（記者顧小萍 通訊員劉敏 程守勤）