●患者的學(xué)習(xí)和工作能力下降，賺不到錢就問家里要，經(jīng)常在家啃老

●很多患者服藥后對自己的疾病增強了認識，能調(diào)動自身潛能改善狀況

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科首席專家、主任醫(yī)師郭沈昌教授

雙相情感障礙患者情緒經(jīng)常在躁狂和抑郁兩個極端顛倒，不但容易出現(xiàn)吸毒的問題，自殺的風(fēng)險也相當(dāng)高，而父母往往拿這些子女沒辦法：既沒辦法讓他們吃藥治療，又不得不在經(jīng)濟上給予支持，如此“啃老”不是長久之計。專家指出，這些父母要清楚自己面臨怎樣的后果，設(shè)法讓孩子對自己負起責(zé)任——依賴父母生活的成年子女必須以依從治療為前提，為此父母要和精神科醫(yī)師建立聯(lián)系，必要時實施強制住院和封閉式管理。

病例：

30多歲雙相啃老族不肯服藥治療

史蒂夫在上大學(xué)時由于成績太差而退學(xué)，之后做木工為生。在20多歲時，他出現(xiàn)輕躁狂和沖動的癥狀，做出攻擊他人等危險行為，還頻繁吸服可卡因。他最終被確診雙相情感障礙，住院治療了一段時間。此后他的治療斷斷續(xù)續(xù)，很多時候不吃藥，原因可能是他為自己的病而感到羞恥。30多歲以后，他還在父母提供的房子居住。由于精神狀態(tài)時好時壞，他的工作很不穩(wěn)定，經(jīng)濟無法獨立，經(jīng)常要到父母家蹭吃蹭喝或者借東西使用。他的狀態(tài)越不好，對父母的依賴越甚。父母讓他繼續(xù)治療，他就會發(fā)脾氣，那個樣子很嚇人，而且他還會吸毒。但另一方面，父母也不舍得讓史蒂夫自己過，那樣會讓他們很擔(dān)心和自責(zé)。

雙相障礙：

藥物治療后可正常工作學(xué)習(xí)

雙相情感障礙是一種嚴重的精神障礙。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科首席專家、主任醫(yī)師郭沈昌教授介紹說，雙相情感障礙的患者在躁狂的階段比較興奮，白天話多，愛多管閑事，幫別人干活，晚上卻睡不著覺；在抑郁的階段情緒低落，不想動，整天想睡覺。這些患者多數(shù)在青春期發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，可以連續(xù)幾天情緒低落，突然轉(zhuǎn)成興奮躁狂，有的人甚至在短短幾個小時之內(nèi)就會發(fā)生轉(zhuǎn)換。

在未成年時，患者往往因為情緒急劇波動、出現(xiàn)自殺念頭而被診斷出來，也有一部分兒童患者的表現(xiàn)不明確、不典型，只是表現(xiàn)為不聽話、脾氣暴躁，或不說話、不理睬人，不容易被識別出來，過去經(jīng)常被錯誤診斷為癔癥、品行障礙甚至精神分裂癥，現(xiàn)在的診斷正確率高多了。

對此，很多家長盡管難以接受，但通常會急切地讓孩子住院接受藥物和心理治療，積極鼓勵他們調(diào)整生活方式。郭沈昌稱，雙相情感障礙的治療效果比較好，患者可以一邊吃藥一邊正常參加工作和學(xué)習(xí)，以后也可以結(jié)婚生育，但要注意雙相障礙有一定的遺傳傾向。

患者父母：

依從治療才繼續(xù)養(yǎng)你

雙相情感障礙到了孩子成年的時候，或者成年后才發(fā)病，情況就大不一樣了。美國臨床心理學(xué)家羅司·費德曼博士指出，患者害怕精神障礙帶來的羞恥感，也擔(dān)心治療會產(chǎn)生副作用，就不一定配合治療。有些患者不承認自己有病，或者意識不到自己有精神障礙，就更不愿意治療了。眼看子女的病情不穩(wěn)定，癥狀惡化，很多父母感到很為難。如果他們堅持要讓子女接受治療，可能會激化矛盾，甚至產(chǎn)生危險。郭沈昌指出，這些患者的學(xué)習(xí)和工作能力下降，賺不到錢就問家里要，甚至在家啃老，這種現(xiàn)象很常見。

這時父母能做些什么，取決于成年子女的狀態(tài)。費德曼稱，如果患者從來沒有接受過正規(guī)的治療，社會功能很差甚至逐漸衰退，或者病情長時間不好，那么就很不樂觀。如果患者能夠正確認識疾病的危害，有意識地控制自己的情緒，就相對好一些。維持病情穩(wěn)定，必須依從治療并服藥——很多患者服藥后對自己的疾病增強了認識，正確認識疾病帶來的沖擊，還能夠調(diào)動自身的潛能改善狀況。

費德曼建議，如果有雙相情感障礙的成年子女能夠自理，父母就要讓他們獨立過日子。很多父母擔(dān)心如果自己不出手相助，患病子女就無法過日子。依賴父母生活的成年子女必須以依從治療為前提，為此父母要和精神科醫(yī)師等建立聯(lián)系，如果子女不去治療、不吃藥、復(fù)發(fā)等，父母就會及時得到通知。

醫(yī)生：

重度患者要強制住院治療

雙相情感障礙患者長期不治療可發(fā)展成慢性躁狂，最后不得不長期在精神病院等機構(gòu)住院。而且，當(dāng)患者從躁狂轉(zhuǎn)向抑郁的時候，容易突然自傷自殺，令人猝不及防。郭沈昌建議，患者在抑郁發(fā)作時要趕快到醫(yī)院治療，嚴重的做做電療等就會很快好轉(zhuǎn)，平時家屬也要多加關(guān)心；不承認自己有病的重度雙相患者要實施強制住院治療，必要時家屬要向警方求助。很多患者擔(dān)心藥物的副作用，郭沈昌解釋說，現(xiàn)在對雙相障礙的藥物治療不主張在患者興奮時服用大量鎮(zhèn)靜劑或者在抑郁時服用較大量的抗抑郁藥，以免誘發(fā)狀態(tài)轉(zhuǎn)變，而主張使用碳酸鋰、丙戊酸鈉等情緒穩(wěn)定劑，這類藥物不會有頭昏等副作用。在醫(yī)生的監(jiān)護下，患者病情好轉(zhuǎn)時可停藥，一旦復(fù)發(fā)就馬上加藥。

郭沈昌還指出，這種患者比一般人更容易有物質(zhì)濫用的問題，吸煙、吸毒、酗酒的問題多見，“這種情況比較麻煩，要在治療雙相情感障礙的同時控制物質(zhì)濫用，建議住院治療并實施封閉式管理�！保ㄓ浾呶榫齼x 通訊員胡譽懷）

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