近日在天津市病理會(huì)診中心見到一份復(fù)雜的病理檢查報(bào)告。這份全結(jié)腸手術(shù)標(biāo)本報(bào)告，詳細(xì)診斷了一位中年腸癌患者的病理情況，其97厘米長(zhǎng)的腸道內(nèi)藏著6枚不同分期的惡性腫瘤、68枚周圍淋巴結(jié)和百余枚息肉。像這類腸道內(nèi)同時(shí)生長(zhǎng)多枚惡性腫瘤，且沒有結(jié)直腸癌家族史的病例，非常罕見。專家指出，如果患者積極參與大腸癌篩查，幾年前做個(gè)腸鏡檢查，很可能將疾病控制在癌前病變階段。

　　今年57歲的葉先生，在20多天的時(shí)間里，間斷出現(xiàn)腹脹、腹痛，大便不成形，體重下降了2公斤。到天津市人民醫(yī)院肛腸外科就診后，醫(yī)生建議其接受全結(jié)腸鏡檢查。葉先生沒有家族史，出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)間很短，沒有明顯的不良生活習(xí)慣。檢查發(fā)現(xiàn)，其結(jié)直腸內(nèi)有多枚腫物、多發(fā)息肉，醫(yī)生建議其立刻住院治療。鑒于葉先生不僅結(jié)直腸內(nèi)生長(zhǎng)著密密麻麻的息肉，且每隔一段腸管就有一枚潰瘍型腫瘤，專家術(shù)前會(huì)診認(rèn)為沒有辦法分段切除。術(shù)中，醫(yī)生采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)切除了全部結(jié)腸和部分直腸，保留了肛門。切除的標(biāo)本送天津市病理會(huì)診中心進(jìn)一步診斷腫瘤分期。

　　天津市病理會(huì)診中心附設(shè)在天津市人民醫(yī)院，該院病理科主任張?jiān)娢浣榻B，葉先生切除的腸管長(zhǎng)有4枚潰瘍型腫物，分別位于距離回盲瓣12厘米、45厘米、50厘米和60厘米位置，最大的一枚直徑超過5厘米，已經(jīng)占據(jù)腸管一周；其中，2枚為中分化腺癌，2枚為中—低分化腺癌。腸管息肉多為多發(fā)管狀腺瘤以及管狀絨毛狀腺瘤，腺上皮中度以及中重度不典型增生，也就是癌前病變；另有2枚息肉已經(jīng)惡變?yōu)橹蟹只�腺癌，侵犯到腸壁黏膜下層。腸周68枚淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)3枚轉(zhuǎn)移癌。

　　張?jiān)娢湔f，患者腸道內(nèi)有癌前病變、中晚期癌不同時(shí)期的病變，說明癌是由息肉演變而成。重度不典型增生腺瘤演變?yōu)榻��?rùn)性癌需1年～2年時(shí)間，輕度不典型增生腺瘤演變?yōu)榘┬?年～10年時(shí)間，如果在這個(gè)時(shí)間段接受一個(gè)腸鏡檢查，就可能將病變阻斷在癌前病變階段。（記者李 哲）

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