陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃勇華潛心探索神經(jīng)重癥和意識(shí)障礙治療——

“清醒”頭腦有良方

人民網(wǎng)北京9月2日電 9月的驕陽(yáng)下，北京衛(wèi)戍區(qū)某連連長(zhǎng)楊德全在訓(xùn)練場(chǎng)揮汗如雨地給戰(zhàn)士們進(jìn)行戰(zhàn)術(shù)示范教學(xué)，很難想像他曾一度躺在病床上，奄奄一息，命懸一線(xiàn)。陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃勇華通過(guò)潛心探索神經(jīng)重癥和意識(shí)障礙治療，使越來(lái)越多的患者轉(zhuǎn)危為安，頭腦“清醒”。

一向軍事和身體素質(zhì)極好的楊德全有一天突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐。等到戰(zhàn)友們緊急將其送到黃勇華所在科室時(shí)，他還出現(xiàn)高熱、昏迷、四肢癱瘓、反復(fù)全身抽搐等癥狀。經(jīng)過(guò)腰穿化驗(yàn)、核磁共振等一系列檢查，黃勇華將其確診為“播散性腦脊髓炎”。此病異常兇險(xiǎn)，有關(guān)資料顯示，有些病人在短短幾天就死亡。黃勇華制訂救治方案后，立刻展開(kāi)搶救工作：抗癲癇藥物調(diào)整、大劑量激素沖擊治療、上特護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、下尿管……每天，黃勇華都要往重癥監(jiān)護(hù)室跑幾趟，認(rèn)真觀(guān)察病情，及時(shí)調(diào)整用藥。奇跡不斷在患者身上出現(xiàn)：2天后癲癇控制住了，5天后意識(shí)完全清醒，7天后肢體活動(dòng)自如，10天后由重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入普通病房。一個(gè)多月后，楊德全康復(fù)出院。

黃勇華所在的神經(jīng)內(nèi)科，每年收治的腦炎、腦出血、腦梗死等神經(jīng)重癥和意識(shí)障礙患者約占30%。這類(lèi)疾病致殘、致死率極高，特別是“植物人”患者，常常處于“治不好、死不了”的困境，給家庭與社會(huì)帶來(lái)巨大痛苦和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，研究探索治療神經(jīng)重癥和意識(shí)障礙成為黃勇華長(zhǎng)期的主攻方向。

十年前，黃勇華發(fā)現(xiàn)，腦出血死亡和致殘率遠(yuǎn)高于腦梗死，但國(guó)內(nèi)外研究工作卻主要集中在腦梗死。很多患者即使進(jìn)行了血腫清除術(shù)，或通過(guò)內(nèi)科保守治療把血腫吸收了，仍會(huì)留下偏癱、語(yǔ)言障礙等癥狀，造成無(wú)盡痛苦。針對(duì)這一空白領(lǐng)域，他率先介入，在書(shū)海中求知，在臨床中求解，開(kāi)創(chuàng)性地提出“腦出血后血腫周?chē)�腦組織的損傷除血腫的直接機(jī)械壓迫造成損傷外，腦組織細(xì)胞內(nèi)鈣超載、內(nèi)皮素－1過(guò)度表達(dá)是腦出血后繼發(fā)性損傷的重要原因”這一論斷，贏得國(guó)內(nèi)外許多著名專(zhuān)家學(xué)者的肯定。他將這一研究成果應(yīng)用于臨床后，大大降低了腦出血的死亡率與致殘率。

“植物人”患者的治療是世界性難題，由于耗時(shí)耗力難見(jiàn)成效，專(zhuān)門(mén)開(kāi)展此業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全國(guó)寥寥無(wú)幾。但黃勇華所在科室對(duì)該病的研究歷史已有40多年，近年來(lái)還成立了“植物人促醒中心”，該中心整合了神經(jīng)內(nèi)、外科的人員和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，具備先進(jìn)的疾病診斷及評(píng)估手段，特別是在采取多種藥物治療及神經(jīng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地將無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控治療和外科治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，與科室著名專(zhuān)家張微微及焦輝教授等一起先后收治5000多名“植物人”患者，治療效果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。河北一名患者因腦外傷成為“植物人”，四處求醫(yī)無(wú)果，家人抱著最后一線(xiàn)希望將其送到“植物人促醒中心”。黃勇華與同事們采取獨(dú)特的促醒治療方式全力救治，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的不懈努力，終于使患者恢復(fù)了意識(shí)。

神經(jīng)重癥和意識(shí)障礙患者的癥狀大都表現(xiàn)為昏迷、呼吸衰竭等，對(duì)醫(yī)者的應(yīng)急能力和技術(shù)水平都提出了極高的要求。為了患者，黃勇華一次次與死神角力。某部一名參謀在訓(xùn)練時(shí)突然呼吸心跳驟停，30分鐘后才恢復(fù)心跳。黃勇華“接手”時(shí)患者已呈深度昏迷和癲癇狀態(tài)。他臨危不懼，有條不紊地展開(kāi)救治，終于使其轉(zhuǎn)危為安。患者芮豪杰因腦炎引發(fā)腦疝，徘徊在死亡邊緣。黃勇華爭(zhēng)分奪秒與死神賽跑，多次在病情突變的情況以過(guò)硬技術(shù)化險(xiǎn)為夷，讓患者重獲新生。

為“醫(yī)”消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔。黃勇華擔(dān)任科主任后，為了培養(yǎng)人才隊(duì)伍，多次選送醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，科里常常忙得拉不開(kāi)拴，他就長(zhǎng)期住在辦公室，以便隨時(shí)應(yīng)付各種情況，一個(gè)人要干幾個(gè)人的活。在他的手機(jī)中，存儲(chǔ)中2000多個(gè)患者的電話(huà)，病人無(wú)論什么時(shí)候詢(xún)問(wèn)病情，他都輕聲細(xì)語(yǔ)地耐心解釋?zhuān)�同時(shí)還經(jīng)常主動(dòng)給患者打電話(huà)“跟蹤問(wèn)效”，許多患者都稱(chēng)贊他是“全天候醫(yī)生”和“家庭醫(yī)生”。過(guò)度的忙碌和勞累，使40多歲的他華發(fā)叢生。天道酬勤，他先后獲得軍隊(duì)科技及醫(yī)療成果二、三等獎(jiǎng)7項(xiàng)，發(fā)表SCI論著10篇，20多次立功受獎(jiǎng)，并擔(dān)任全軍神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)神經(jīng)病學(xué)委員、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腦血管病分會(huì)常委等學(xué)術(shù)職務(wù)。（羅建剛 馮飛）

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