對于時常牙齦腫痛出血、頻繁塞牙、牙肉萎縮、牙齒變“長”的人來說，牙線是潔牙的利器。只要學會使用牙線，就會發(fā)現(xiàn)牙齒表面、牙齦與牙齒之間縫隙的清潔效果明顯改善，而且它還有一個討人喜歡的優(yōu)點：輕巧便攜。

　　然而，最近有傳言稱“牙線潔牙不管用”。真的是這樣嗎？廣州日報記者請教了中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院牙周病科副主任趙川江，請他詳解和潔牙有關(guān)的N個疑問。

　　醫(yī)學指導/中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院牙周病科副主任趙川江

　　傳言鑒定：牙線不管用？

　　據(jù)美聯(lián)社報道，一項研究回顧了過去12項相關(guān)試驗發(fā)現(xiàn)——在刷牙的基礎(chǔ)上增加牙線，與只刷牙相比，能輕微地減輕牙齦炎;但在減少牙菌斑方面，兩者幾乎沒有明顯差別。此外，在預防齲齒上，這些試驗都表明用不用牙線完全沒有區(qū)別。因此，在最新的美國膳食指南中，已經(jīng)不再推薦使用牙線了。

　　中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院牙周病科副主任趙川江指出，這項研究屬于系統(tǒng)性綜述，其12篇來源文獻的證據(jù)等級都不高，并且試驗結(jié)果并未說明牙線對齲壞的影響，因此這一研究給出的結(jié)論，只能作為參考。

　　實際上，美國牙醫(yī)協(xié)會(ADA)、中華口腔醫(yī)學會都是推薦使用牙線的，特別是對牙縫比較大、有牙周病的患者來說。如果你有牙齦炎癥(俗稱的“牙肉紅腫疼痛”)、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，那么，牙周病已經(jīng)盯上了你。

　　Q：理想的潔牙方案是什么？

　　趙川江指出，僅靠日常用牙刷潔齒，還不夠。理想的潔牙方案要“混搭”，對于有牙周病的人來說，一般有四種方案：在日常刷牙的基礎(chǔ)上，分別配合使用牙線、牙間隙刷、牙簽，以及俗稱“水牙線”的脈沖水流沖牙器這四種方法，同時，每半年到一年應(yīng)到醫(yī)院洗牙。

　　牙齒鄰面的清潔非常必要，因為刷牙的清潔區(qū)域局限在唇側(cè)面、舌側(cè)面以及咬合面，牙齒相鄰的面、牙齦與牙齒相接的縫隙是刷不到的，而這兩個容易被遺漏的位置恰恰是牙周病、齲病的高發(fā)區(qū)，一定要用適當?shù)泥徝媲鍧嵐ぞ邅磔o助潔牙。一般來說，鄰間隙清潔工具每天早晚各使用一次，如果早上沒時間，晚上徹底清潔一次也能達到效果。

　　牙線、牙間隙刷、牙簽和“水牙線”這四種清潔方案，在臨床上被證明可有效清潔牙齒鄰面。其中，牙間隙刷是清潔效率最高的、效果最明確的。對牙齦退縮、牙間隙增大，能夠容納牙間隙刷的患者，推薦使用牙間隙刷。牙間隙刷可以深入齦下2毫米左右，能夠有效減輕牙齦炎，能使鄰面菌斑減少約30%。

　　Q：牙線該選哪種形狀的？

　　目前市面上有扁形、圓形等牙線，有纏繞在滾輪上的盒裝手拉式牙線，也有棒狀弓形牙線。其中，帶蠟的扁形牙線效果最好。手拉式牙線每次需要拉出30~40厘米使用，優(yōu)點在于可多角度清潔牙齒，面面俱到，清潔效果最為理想，但需要多次練習才能熟練掌握。

　　棒狀弓形牙線的優(yōu)點在于便攜、上手快，但由于角度固定，清潔后牙時操作不方便，不太容易放到跟牙面平行的位置，勉強往下卡，就容易損傷牙齦，清潔效果也不好。

　　和圓形牙線相比，帶蠟的扁牙線在環(huán)繞鄰面的時候可以形成比較好的接觸面，清潔的效果更好。對于有的市民認為“扁的牙線用起來感覺很綿軟，容易散開，潔齒無力度”，趙川江解釋說，如果牙齒鄰面光滑，扁牙線一般不會變散。使用中出現(xiàn)上述問題，恰恰說明牙齒鄰面的狀況已經(jīng)堪憂。

　　Q：兒童能否使用牙線？

　　兒童可以在家長的幫助下使用牙線。尤其是在替牙期，牙齒很容易塞東西，也容易產(chǎn)生菌斑，更應(yīng)該使用牙線。

　　對于一些老人擔心使用牙線會使孩子的牙齒變松，趙川江認為這種顧慮是不必要的，從19世紀以來的使用經(jīng)驗已經(jīng)證明，牙線的臨床效果是很好的。

　　Q：牙間隙刷會讓牙齒縫隙變大？

　　不會。應(yīng)根據(jù)牙間隙大小選擇合適刷頭。很多人擔心使用牙間隙刷會引起牙齦出血，導致牙齦進一步退縮。趙川江表示，這是過慮了。牙齦出血說明牙齦本身有炎癥，不能歸咎為牙間隙刷。

　　趙川江提醒，要選擇大小合適的牙間隙刷，并且使用方法要得當。不同品牌的牙間隙刷規(guī)格是不一樣的，專業(yè)的牙間隙刷會根據(jù)刷頭直徑的大小，分為7~8個等級。牙周病患者最好咨詢口腔醫(yī)生，根據(jù)自身牙間隙的大小來選擇規(guī)格合適的刷頭。

　　Q：每天至少刷牙兩次，配合牙間隙刷，還需要使用牙線嗎？

　　不必重復。能用牙間隙刷的地方，其實就不必要用牙線。如果鄰面的牙齦是完整的，縫隙不大，沒有空間容納牙間隙刷，那么牙線還是最有效的清潔工具。

　　Q：水牙線能否替代普通牙線或牙間隙刷？

　　清潔效率有差別。水牙線不能完全替代普通牙線。因為水牙線是靠脈沖水流來清潔，可以清除鄰間隙比較寬大的食物、軟垢等。在牙齦沒有退縮、牙間隙沒有暴露的情況下，水流也沒有辦法穿透牙間隙，而牙線可以環(huán)繞整個鄰間隙進行清潔，所以水牙線的清潔效率肯定不如普通牙線。水牙線不能代替牙間隙刷。因為牙菌斑的附著力非常強，漱口或常規(guī)水流無法完全去除。所以高頻脈沖水流只能清除表面的一部分牙菌斑，但效果還是比牙間隙刷和牙線等物理摩擦方法要差。

　　Q：電動牙刷比手動刷牙效果更好？

　　只要使用方法正確，兩者沒有太大區(qū)別。電動牙刷的效果與手動使用巴氏刷牙法沒有太大區(qū)別。一般刷牙最少需要3分鐘，而有說法認為“用電動牙刷只需2分鐘就夠了”。趙川江認為，刷牙多久取決于使用的方法和頻率，只要使用方法正確，一般3分鐘即可。市面上電動牙刷售價在數(shù)百元到數(shù)千元之間，使用何種刷牙工具，豐儉由人。

　　Q：“孕婦牙刷”好用嗎？懷孕期間能洗牙嗎？

　　孕婦使用軟毛牙刷+牙線即可。市面上流行的“孕婦牙刷”，其實不推薦。這種牙刷多用紗布制成，上面有食用鹽，清潔效果不佳。孕婦可使用軟毛牙刷早晚刷牙，配合使用牙線。孕婦懷孕期間，牙齦對細菌的敏感度增強，潔牙要更加仔細。趙川江建議，最好在備孕前來牙周科做一次徹底清潔，排查隱患。

　　有人說懷孕期間不能到醫(yī)院洗牙，認為會對寶寶不利。趙川江解釋，其實洗牙并不會對寶寶產(chǎn)生直接影響，但是洗牙過程中可能會出血，口腔細菌進入血液后可能引發(fā)菌血癥，孕婦的疼痛、緊張等心理因素也會對寶寶產(chǎn)生一定影響。趙川江建議，孕婦可以在孕中期做創(chuàng)傷性不大的牙周治療。

　　Q：在家做好日常養(yǎng)護，就不需要去醫(yī)院洗牙？

　　仍需定期洗牙。日常潔齒多少會有遺漏，特別是在牙齦下方，就算用巴氏刷牙法，使用牙線，最多只能清潔齦下1~2毫米，效果不如洗牙徹底。牙周病患者最好每半年到一年到口腔科進行洗牙。

　　Q：日常做一次徹底清潔需要用多長時間？

　　在操作熟練的情況下，刷牙3~5分鐘，牙線2~3分鐘即可。

　　Q：刷牙時間越久，清潔效果越好？

　　并非如此。刷牙時間過長會對牙齒造成不必要的磨損，尤其是在刷毛較硬或者刷牙方法不當時。

　　Q：漱口水能否長期用？

　　漱口水能否長期使用，在業(yè)界暫無權(quán)威解釋。一些醫(yī)生不主張長期使用漱口水，或可引起口腔菌群失調(diào)以及口腔黏膜刺激。趙川江認為，漱口水不是首選的常規(guī)清潔方法，只是刷牙之后的輔助清潔手段，不能代替刷牙。對牙菌斑的清除，機械清潔才是最好的辦法。（記者任珊珊 實習生譚鑫 通訊員梁劍芳、李雅倫）

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