隨著診療手段的提升，曾經(jīng)的“血癌”患者不僅活得長(zhǎng)、活得好，部分患者還可能實(shí)現(xiàn)停藥后長(zhǎng)期緩解

白血病能治好嗎？數(shù)十年前無(wú)論是從影視作品中還是專(zhuān)家意見(jiàn)中得到的信息都是不可治愈的。但隨著社會(huì)的進(jìn)步，診療手段的提升，目前長(zhǎng)期存活的白血病患者越來(lái)越多。昨天，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科“慢性髓系白血病專(zhuān)病門(mén)診”正式掛牌成立，南方醫(yī)科大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng)、南方醫(yī)院血液科主任劉啟發(fā)教授表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，慢性髓系白血�。–ML，簡(jiǎn)稱(chēng)“慢粒”）已經(jīng)成為可以管理的慢性病。通過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)范的治療，絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，像正常人一樣工作生活。

患者較西方年輕化

更青睞45～50歲人群

“我們?nèi)粘Ｋ�說(shuō)的白血病實(shí)際上是幾種疾病的總稱(chēng)，其中以急、慢性髓性白血病和急、慢性淋巴細(xì)胞白血病為主�！眲�啟發(fā)介紹說(shuō)，目前中國(guó)大約有400萬(wàn)白血病患者，這一數(shù)字還在以每年3~4萬(wàn)的速度增加，其中，約50%為成人患者。以慢性髓性白血病為例，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的發(fā)病率約為0.36/10萬(wàn)人，在成人中，占所有白血病的15%~20%。中國(guó)的慢性髓性白血病患者較西方更年輕化，國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性髓性白血病中位發(fā)病年齡為45～50歲，而西方國(guó)家中位發(fā)病年齡為67歲。

劉啟發(fā)介紹，多數(shù)白血病的確切致病原因至今仍不清楚，可能的致病因素包括病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素及放射性照射（日本原子彈爆炸經(jīng)歷者發(fā)病率增高）等。慢性髓性白血病患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、脾臟腫大、疲倦、盜汗、體重減輕、腹部飽脹等癥狀，患病后將嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。

藥物取代干細(xì)胞移植

成為首選一線(xiàn)方案

劉啟發(fā)介紹，以往造血干細(xì)胞移植曾是唯一有望治愈慢粒的方法，但隨著靶向藥物的出現(xiàn)，干細(xì)胞移植的一線(xiàn)治療地位受到挑戰(zhàn)，再加上移植受限于有無(wú)供者、患者年齡等多種因素，國(guó)內(nèi)外的CML指南均指出靶向藥物成為CML治療的首選一線(xiàn)方案。同時(shí)提出只要規(guī)范治療、定期監(jiān)測(cè)，大部分患者有望達(dá)到臨床治愈的效果。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科主任醫(yī)師劉曉力教授也以“慢�！睘槔�就現(xiàn)行的治療路徑進(jìn)行了說(shuō)明，“目前國(guó)際上公認(rèn)的慢性髓性白血病一線(xiàn)治療方法是針對(duì)慢粒發(fā)病根源的分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑，這類(lèi)藥物是在腫瘤治療領(lǐng)域有重要意義的分子靶向藥物�！睋�(jù)了解，根據(jù)2009年美國(guó)血液年會(huì)（ASH）公布的數(shù)據(jù)，初診慢�；颊撸ㄖ形荒挲g約55歲）經(jīng)過(guò)分子靶向藥物甲磺酸伊馬替尼治療，8年的相關(guān)死亡率只有7%。而其預(yù)估的中位生存時(shí)間（50%的患者可以活過(guò)的時(shí)間）為19年。這給了慢性髓性白血病患者改善生活質(zhì)量的希望，使一種惡性腫瘤有望像高血壓、糖尿病一樣變成了一種可控的“慢性病”。

劉曉力表示，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)劑量甲磺酸伊馬替尼耐藥的患者，可換用二代靶向治療藥物尼洛替尼等。“正是因?yàn)橐榴R替尼、尼洛替尼等靶向藥物顯著的療效，也使醫(yī)生與患者對(duì)治療結(jié)果的預(yù)期不斷升高，不僅活得時(shí)間長(zhǎng)、活得質(zhì)量好，部分患者還可能實(shí)現(xiàn)停藥后長(zhǎng)期緩解。”

定期PCR療效檢測(cè)

對(duì)治療至關(guān)重要

在談到慢�；颊叩囊�(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)時(shí)，劉啟發(fā)說(shuō)，“監(jiān)測(cè)”對(duì)于CML的治療尤為重要。目前，分子學(xué)即基因檢測(cè)已成為CML最敏感、最嚴(yán)格的檢測(cè)方法，而聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）是分子學(xué)檢測(cè)中常用的實(shí)驗(yàn)手段。PCR檢測(cè)是能發(fā)現(xiàn)微小疾病殘留的敏感方法并使患者回到通往理想治療目標(biāo)的軌道，定期PCR療效監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)可能的緩解或依從性問(wèn)題，幫助優(yōu)化治療方案，還能為與患者討論和評(píng)估病情創(chuàng)造良好條件。

PCR檢測(cè)方法非常簡(jiǎn)易，通常隨血常規(guī)檢查就可一并完成取樣，醫(yī)師操作簡(jiǎn)單，患者也更加方便舒適。因此，慢性髓性白血病患者應(yīng)根據(jù)CML相關(guān)的診療指南定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，這樣才能知道病情是否得到很好的控制，有無(wú)停藥的機(jī)會(huì)及是否已達(dá)到治愈的目標(biāo)。

分享讓更多人看到