如果說住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度如同一輛馬車，那么同等待遇、規(guī)范輪轉和有效激勵就是給馬車提供動力的三匹駿馬，這三匹駿馬共同拉動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的內(nèi)涵建設。

一、實施“同等條件同等待遇”，統(tǒng)一薪酬待遇

發(fā)放適宜的薪酬待遇是培訓管理工作中的重要部分，直接影響培訓對象參加培訓的積極性。目前，部分基地未能有效使用中央和省級財政專項補助資金，存在本院住院醫(yī)師的待遇明顯高于社會招收培訓對象和單位委派培訓對象、未向社會招收培訓對象提供社會保險或公積金等現(xiàn)象。實施“同等條件同等待遇”，確保同等條件的住院醫(yī)師能夠享受同等待遇，這不僅是貫徹落實國家住培政策，完善基地培訓保障體系，加強培訓內(nèi)涵質量建設的重要舉措，也是實現(xiàn)“同質化”的重要基礎。

我院在本院住院醫(yī)師、社會招收培訓對象和單位委派培訓對象中執(zhí)行“同等條件同等待遇”制度，并將中央和省級財政專項補助資金優(yōu)先用于社會招收培訓對象和單位委派培訓對象，本院住院醫(yī)師的待遇由醫(yī)院承擔。社會招收培訓對象和單位委派培訓對象的績效工資（含五險一金）、專項住宿補貼、伙食補貼、工會福利等全部薪酬待遇，均按照本院住院醫(yī)師的標準統(tǒng)一發(fā)放，真正意義上實現(xiàn)了 “社會招收培訓對象和單位委派培訓對象與本單位相同條件住院醫(yī)師享有相同的薪酬待遇”，同時提高了社會招收培訓對象和單位委派培訓對象的培訓積極性。

二、實施“院內(nèi)行業(yè)人”，規(guī)范執(zhí)行輪轉計劃

規(guī)范輪轉，既是住培過程管理的底線，也是住培過程管理的核心。以前，多數(shù)培訓基地招收的培訓對象主要是本單位住院醫(yī)師，而這些醫(yī)師是以各科室的用人需求為依據(jù)招聘來院的，培訓期間他們的關系在相應科室，他們不僅要規(guī)范地進行住培輪轉，還要兼顧所屬科室的工作安排，這樣必然會產(chǎn)生“科室的短期使用”與“規(guī)范的輪轉培訓”之間的不一致和不協(xié)調(diào)，極大地影響輪轉計劃規(guī)范、有效執(zhí)行，培訓質量受到了很大的影響。實施“院內(nèi)行業(yè)人”的管理模式，在培住院醫(yī)師均以“院內(nèi)行業(yè)人”身份參加培訓，由醫(yī)院教育職能部門統(tǒng)一管理，切斷與科室之間的直接關系，讓住院醫(yī)師能夠安心培訓，打好臨床工作基礎，可有效緩解工學矛盾，確保輪轉計劃規(guī)范、有效執(zhí)行。

我院在培住院醫(yī)師的人事關系、黨組織關系、工會關系等均放在教育處，由教育處統(tǒng)一扎口管理。教育處全面負責輪轉排班、月量化考核、年度量化考核、月績效獎金發(fā)放、年終考核定級、年終績效獎金發(fā)放、優(yōu)秀住院醫(yī)師評選等與住院醫(yī)師培訓相關一切工作。對于醫(yī)院招聘的住院醫(yī)師，培訓結束后，住院醫(yī)師和臨床專科進行雙向選擇，雙選成功后，其人事關系等方可轉入相應�？�。

三、完善量化考核體系，建立有效激勵機制

培訓考核是一個綜合評價過程，評估參加培訓的住院醫(yī)師是否達到培訓標準要求，是評價培訓效果的重要手段。從基地評估的情況了解到，大部分基地的培訓考核形式重于內(nèi)涵，落實不到位，規(guī)范性不足，考核結果未與培訓對象的績效掛鉤等。培訓考核體系的建立與完善，是培訓質量控制中的重要環(huán)節(jié)，不僅可以鑒定培訓對象的培訓成果，也可以檢驗帶教質量，有利于基地及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，持續(xù)提高培訓質量。

我院建立了客觀、量化的考核指標體系和績效分配機制。住院醫(yī)師每月的績效獎金，依據(jù)月考核量化評分進行二次分配，并在同類別住院醫(yī)師間拉開了比較大的差距（達1.5倍）。年度考核分為年度過程考核（9個考核指標）、年度客觀結構化臨床技能考試（3個部分9個站點）、加分項、扣分項4個部分，年度考核量化評分作為年終考核定級、年終績效獎金二次分配、優(yōu)秀住院醫(yī)師評選等工作的唯一依據(jù)，建立了有效的激勵機制。

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