近日，有媒體報(bào)道安徽一位農(nóng)民，他曾在2014年去醫(yī)院看病，當(dāng)時(shí)診斷為肺結(jié)核，后經(jīng)過一年多，再次檢查時(shí)已經(jīng)確定為肺癌晚期。他將醫(yī)院告上法庭，因該院對(duì)病情漏診，或讓他少活三五年。后醫(yī)院賠償他七萬元。如何正確區(qū)分肺癌與肺結(jié)核等其他肺部疾病?

　　就醫(yī)詳情：肺結(jié)核沒考慮肺癌情況

　　2014年3月28日，這位沈師傅因身體不適，到安醫(yī)大巢湖醫(yī)院看病，做了X線檢查后，發(fā)現(xiàn)有個(gè)黑點(diǎn)。隨后他按照醫(yī)生要求做了CT，醫(yī)生看了結(jié)果后，說是肺結(jié)核。后來，沈師傅因身體不適，又多次前往安醫(yī)大巢湖醫(yī)院門診檢查、治療，但一直到2015年6月5日，醫(yī)生才又讓他復(fù)查CT，后確診為肺癌晚期。

　　沈師傅認(rèn)為，在長(zhǎng)達(dá)一年多門診期間，醫(yī)務(wù)人員始終未考慮癌變可能，沒有再進(jìn)行肺部的CT檢查，以致漏診，致使發(fā)現(xiàn)時(shí)，其肺癌已發(fā)展至晚期，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　醫(yī)院方則表示，沈師傅2014年3月28日因?yàn)樯眢w不適到醫(yī)院就醫(yī)，當(dāng)時(shí)直接去門診拍了X片，又拍了CT，CT提示是陳舊性肺結(jié)核，從影像學(xué)上很難和肺癌區(qū)分，在隨后的門診，沈師傅都是以關(guān)節(jié)疼痛、尿酸高去治療，醫(yī)務(wù)人員多次建議沈師傅住院治療，但沈師傅多次拒絕，導(dǎo)致了肺癌未及時(shí)診斷出來。在此過程中院方是有過錯(cuò)，但沈師傅是在醫(yī)院多個(gè)科室看的，沒有系統(tǒng)完整的治療，也是導(dǎo)致后果的原因之一。

　　肺結(jié)核也會(huì)被誤診為肺癌

　　日照市結(jié)核病防治所結(jié)核科副主任朱洪柱介紹，臨床上約有兩到三成病人屬于不典型肺結(jié)核病人，每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)誤診為肺炎或肺癌的結(jié)核病患者。肺結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)非常多變，臨床醫(yī)生在不能明確診斷的情況下一定不要把肺結(jié)核輕易排除，以免誤診，延誤治療。

　　盡管肺結(jié)核與肺癌在發(fā)病原因、發(fā)病病理和治療過程及病情性質(zhì)上都有著很大的不同，但是由于二者在臨床癥狀甚至是檢查表現(xiàn)上都十分相似，因此在臨床診斷上時(shí)常會(huì)有誤診事情的發(fā)生，就發(fā)生有把肺結(jié)核查成是肺癌的案例。如何正確區(qū)分肺癌與肺結(jié)核等其他肺部疾病?

　　肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別

　　肺癌與肺結(jié)核是完全不同的兩個(gè)疾病，二者一個(gè)是慢性疾病，而另一個(gè)就是惡性腫瘤。

　　肺結(jié)核。肺結(jié)核早在公元前一萬年新石器時(shí)代已經(jīng)有所記載，而且肺結(jié)核有明確的病因——由于結(jié)核桿菌引起的肺部感染，現(xiàn)在肺結(jié)核已經(jīng)可以得到非常完善的治療，患者可以長(zhǎng)期生存。

　　肺癌。是目前癌癥發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。主要發(fā)生于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管肺癌。目前對(duì)于肺癌的治療主要有手術(shù)、放化療、靶向治療以及中藥的保守治療，長(zhǎng)期生存期較難實(shí)現(xiàn)。

　　做好確診鑒別檢查

　　既然在影像學(xué)和臨床癥狀的表現(xiàn)上肺癌和其他如肺結(jié)核等疾病都有著高密度的重合性，因此一定要做好確診鑒別檢查。

　　首先新發(fā)肺結(jié)核通常臨床上會(huì)進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(OT實(shí)驗(yàn))，進(jìn)一步還會(huì)抽血測(cè)結(jié)核菌素抗體;另外，既往檢查結(jié)果也是幫助區(qū)別肺結(jié)核和肺癌的手段，如果一個(gè)肺內(nèi)有球形病灶的患者每年都有體檢的習(xí)慣，而既往的檢查結(jié)果就有肺內(nèi)球形病灶，且與當(dāng)下的結(jié)果比對(duì)，病灶大小、密度無明顯變化者，更多的可能性還是肺結(jié)核，肺癌的發(fā)展一般還是比較快的。

　　而對(duì)于肺癌的確診來說，除了影像學(xué)之外，為精確還需做進(jìn)一步如穿刺檢查及活檢來確診，多做幾次雖然花費(fèi)有點(diǎn)高但以免誤診，而且也患者最好多去幾家醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核與肺癌的混淆。此外，如果被查出僅是肺結(jié)核的患者，我們建議也吃些現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2，因?yàn)榉谓Y(jié)核患者本身肺部器官就比較虛弱，人參皂苷Rh2可幫助阻止脆弱細(xì)胞異常分化，穩(wěn)定機(jī)體免疫系統(tǒng)正常，對(duì)預(yù)防出現(xiàn)肺結(jié)核癌變效果不錯(cuò)，也可以幫助患者加快恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

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