我國著名肝膽科專家陳敏山指出，肝癌治療是多學(xué)科問題，絕不是單一方法就能輕易治好

著名肝膽科專家陳敏山教授 湯銘明攝

這幾天，一則“小蘇打餓死癌細胞”的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注。癌癥，這個一直被人類畏懼的“惡魔”，當真能用最常見的小蘇打給“滅”了？癌細胞是不是真的能夠“餓”死？這種號稱“有效反應(yīng)率100%”的治療手法，真的能成為人們“抗癌”的有效手段嗎？

25日，我國著名肝膽科專家、中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學(xué)肝癌研究所所長陳敏山在接受羊城晚報記者獨家專訪時表示，“小蘇打餓死癌細胞”這種說法本身不靠譜！

“小蘇打餓死了癌細胞”？

答：主要還是化療藥的作用

24日，一則來自權(quán)威媒體的報道牽動了人們的神經(jīng)：“早在2012年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛，在40位中晚期肝癌病人身上嘗試了用蘇打水治療癌癥的思路，有效率高達100%�！�

據(jù)介紹，這項研究開展的試驗是從2012年起，研究團隊在40例中晚期肝癌病人身上采取了將常規(guī)治療方法“TACE”和小蘇打結(jié)合的方法，注射碳酸氫鈉，讓癌細胞狠狠健個身，把儲備消耗掉；然后，堵上血管，斷了補給，餓死癌細胞。研究團隊把這個療法命名為“TILA-TACE”，意為靶向腫瘤內(nèi)乳酸的TACE。而這40例原發(fā)性肝癌的病人在接受“TILA-TACE”治療后，客觀反應(yīng)率100%。

一直從事肝癌的臨床和研究工作的陳敏山告訴記者，浙江大學(xué)腫瘤研究所兩位教授近期發(fā)表的研究結(jié)果顯示，這項“在40例肝癌患者身上嘗試的”，“直接針對滋養(yǎng)腫瘤的血管，向瘤體注射碳酸氫鈉（小蘇打）”的治療方法，其實是在常規(guī)TACE（經(jīng)皮肝動脈栓塞化療）治療的基礎(chǔ)上，加多了碳酸氫鈉，“只是對TACE治療的一種改進�！敝劣诮窈竽芊裼眠@樣的方法“打敗”腫瘤，陳敏山表示，目前來看這只是一個小樣本的研究，“一種新的治療方法需要有嚴謹、規(guī)范的認證過程，單是用這樣一項研究結(jié)果就斷定它可以治愈腫瘤，無法令人信服�！�

“常規(guī)的TACE是主力，碳酸氫鈉只是輔助作用。”在研究了浙江教授們發(fā)表的論文后，陳敏山指出了這項研究的本質(zhì)�！岸律狭斯┭獎用}，腫瘤還可以從其他的地方供血，所以其實也無法真正‘餓’死�！边@也意味著，“小蘇打餓死癌細胞”這一說法并不靠譜，新的治療方法不是單靠碳酸氫鈉，主要還是化療藥的作用，更不是說花十幾塊錢買下蘇打喝下去就好。

“突破肝癌療效差的瓶頸”？

答：效果最好的還是手術(shù)切除

那么，這項研究真的能“突破肝癌療效差的瓶頸”嗎？陳敏山并不認同這樣的說法。他認為，目前肝癌治療效果最好的還是手術(shù)切除，“手術(shù)切除后患者五年生存率能達到30%-40%，而不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者五年生存率接近零�！�

然而，并不是每一個肝癌患者的腫瘤，都是適用手術(shù)切除。對于不能用手術(shù)切除腫瘤的患者，如中晚期的肝癌患者，目前臨床上普遍是用TACE治療。TACE治療的次數(shù)需要根據(jù)每一個病人的病情需要確定。據(jù)統(tǒng)計，陳敏山所在的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽科，每年收治的肝癌病人約2000人次，其中手術(shù)切除900余例，TACE治療800余例，還有300余例是用局部消融治療。

盡管目前臨床 “TACE能夠單獨治好肝癌的例子不多，但可以延長患者的生存期，或者讓有些患者的腫瘤縮小，再考慮手術(shù)切除，或是聯(lián)合消融治療”。那么，用TACE能延長患者多久的生命呢？陳敏山表示，這與腫瘤的分期密切相關(guān)，例如中期肝癌病人在接受TACE治療后，中位生存期也只有10多個月，但如果手術(shù)治療，可以接近30個月。

新的研究實驗在常規(guī)TACE里加了碳酸氫鈉，那么，需要加多少才有效？要怎么加？陳敏山指出，從發(fā)表的論文來看，對于安全性和有效性的描述并不詳細。記者留意到，這篇論文中對于新實驗的安全性只有“疼痛”和“發(fā)燒”兩個模糊的概念描述，碳酸氫鈉的量也并沒有具體細分，只是給出了范圍——50ml-250ml。

“以肝癌為代表的癌癥治療，目前還是比較艱難的，治療方法的進步需要一步步積累，研究也要腳踏實地地做�！标惷羯揭脖硎荆�這項研究“開辟新思路的精神是值得鼓勵的，至少勇敢地邁出了一步”。

新療法能推廣到臨床嗎？

答：需嚴謹、規(guī)范的認證過程

這篇發(fā)表在eLife雜志上的論文，是否就代表著肝癌治療未來新的發(fā)展方向呢？這樣的治療方法目前已經(jīng)在40例患者身上起到了有效反應(yīng)，是否會對所有肝癌患者、甚至所有癌癥患者有效呢？

陳敏山表示，這樣的說法還言之過早。他認為，這項研究的非隨機對照研究例數(shù)不多，加起來僅40例；論文主要參考的兩篇論文里，一篇發(fā)表在病理學(xué)雜志，而不是公認的癌癥研究雜志。另一篇是一個綜述，而不是論著。此外，研究者們并沒有公布動物實驗的結(jié)果�！斑@是一個例數(shù)較少的早期臨床試驗，在少數(shù)人身上看到了效果，但需要后期做更多大規(guī)模的實驗”。

最后，陳敏山強調(diào)，肝癌治療是多學(xué)科問題，需要以外科為主導(dǎo)的多個學(xué)科與治療方法配合，絕不是單一的方法就能輕易治好。即使新的介入治療手段很有效，也屬于姑息性局部治療方法，而肝癌最難治療的，還是癌細胞的轉(zhuǎn)移和擴散，這就需要全身整體考慮治療策略。（記者 豐西西 通訊員 黃金娟）

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