青春期是每個孩子發(fā)育的必經(jīng)階段，也是很多成長方面的內(nèi)容被忽略了的時期。近日，中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會在全國范圍內(nèi)進行的“中國兒童青少年健康體檢社會調(diào)查”發(fā)布，結果表明，公眾對青春期的認知度還有待提升。針對一些青春期關鍵問題，中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員、哈爾濱市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師于泓進行了解讀。

　　問題1：青春期的年齡是多少歲？

　　正確答案：10~24歲。調(diào)查中，39.67%受調(diào)者認為青春期是12~18歲，這是不正確的。于泓解釋說，個體發(fā)育包括生長和發(fā)育，前者是指大小，后者是指功能健全。腎上腺皮質(zhì)幾乎是出生后最后一個完成發(fā)育的組織，通常在24歲左右完成。心理行為發(fā)育在學校環(huán)境和社會環(huán)境下成熟度差異巨大，落后于軀體發(fā)育。青春期＝生理（軀體）發(fā)育＋心理行為發(fā)育，其中性發(fā)育是主旋律，生長和心理行為發(fā)育，與性激素、性發(fā)育密切相關。

　　問題2：性發(fā)育開始標志是什么？

　　正確答案：身高生長加速，女孩乳房發(fā)育，男孩睪丸發(fā)育。17.7%的人不知道性發(fā)育的標志是什么。于泓指出，總體而言，青春期前身高生長是相對勻速的線性生長，青春期身高生長是性激素參與下的變速生長。性激素尤其是雌激素直接影響軟骨細胞向成骨細胞的分化速度，干預骨骺的閉合，影響生長空間。男孩性發(fā)育開始的標志之一是睪丸發(fā)育，過程較隱蔽，需要專業(yè)醫(yī)生借助醫(yī)技檢查（超聲、檢驗）。女孩的標志是乳房發(fā)育；小陰唇著色則需要專業(yè)醫(yī)生檢查；卵巢（性腺）發(fā)育必須借助超聲、檢驗檢查。于泓強調(diào)，有些孩子存在青春期病理狀態(tài)發(fā)育過程，如13歲女孩出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)伴宮血及貧血；12歲男孩出現(xiàn)乳房發(fā)育；8歲女孩出現(xiàn)月經(jīng)等。家長最好定期（3~6個月）帶孩子見青春期保健門診、青春期醫(yī)學�？苹騼�(nèi)分泌醫(yī)生。

　　問題3：性發(fā)育影響成年后的哪些內(nèi)容？

　　正確答案：性功能、生育能力、衰老、壽命。調(diào)查中，多數(shù)人不知道性發(fā)育會影響人的衰老和壽命。于泓說，性發(fā)育對一個人一生的影響遠比大家了解的大。無論男孩的睪丸還是女孩的卵巢，在出生后，性腺的儲備功能就結束了，剩下的就是花銷了。消耗得越快，或者被拿出來的越多，耗竭和衰老的過程就越早。而且性激素決定了骨骺的閉合速度，生長周期決定了壽命。如今，卵巢早衰的發(fā)生率約3%，這跟過早的性發(fā)育和性腺發(fā)育不良有關。如果青春期病理狀態(tài)及時被糾正，就能避免這些嚴重后果的發(fā)生。

　　問題4：兒童肥胖會影響什么？

　　正確答案：性發(fā)育、身高、心理行為等。生長發(fā)育包括身高、體態(tài)，體態(tài)中最容易發(fā)生的是肥胖。孩子攝入過多膽固醇，就會造成肥胖。此時，肝臟對性激素的滅活作用下降，腎臟代謝性激素作用減弱，進而誘發(fā)脂肪肝，血糖、血脂、血壓、心腦血管異常，糖尿病，骨質(zhì)疏松，膝內(nèi)翻、膝外翻、八字腳、扁平足、股骨頭壞死等。男孩容易出現(xiàn)外露生殖器小、乳房發(fā)育、性發(fā)育落后或延遲；女孩容易出現(xiàn)性早熟或性發(fā)育超前。肥胖的兒童青少年容易出現(xiàn)內(nèi)向、煩躁、易怒、不自信、遲鈍、遲緩、注意力不集中等問題。

　　問題5：孩子的健康體檢應該包括哪些內(nèi)容？

　　正確答案：除了現(xiàn)行的常規(guī)體檢內(nèi)容，還應增加乳房發(fā)育、生殖器發(fā)育、骨齡、心理行為發(fā)育等檢查。調(diào)查中，69.7%的人選了“心理行為發(fā)育”這一項。于泓說，很多常規(guī)體檢中都遺漏了青春期生理問題�，F(xiàn)行的體檢模式是從1985年開始實施的，至今內(nèi)容變化不大，大多在學校完成，且群體年度報告科學性不強，有月經(jīng)初潮、遺精的問卷，卻無性發(fā)育查體。

　　0~6歲學齡前兒童健康體檢歸屬衛(wèi)生計生委管轄的婦幼保健院完成；6~18歲學齡期兒童青少年健康體檢歸屬教育部行政管轄的中小學生健康保健所完成；18~24歲大學生健康體檢歸屬教育部所屬的各大院校校辦醫(yī)院完成。體檢遺漏了大量需要及時干預和治療的現(xiàn)代疾病患者，如性早熟、性發(fā)育延遲、矮小、肥胖、心理行為異常等；臨床�？漆t(yī)生每天都要面對大量誤診誤治的患者，許多孩子已失去最佳治療時機。建議現(xiàn)行體檢增加乳房發(fā)育和生殖器發(fā)育、骨齡（評價生長發(fā)育的指標）以及心理行為發(fā)育。

　　問題6：青少年健康體檢應該在哪里完成？

　　正確答案：專業(yè)醫(yī)院。調(diào)查中，不少人認為應該在學校、保健所完成，還有部分人“不知道”。不過，可喜的是，75.42％的人希望在專業(yè)醫(yī)院體檢。于泓說，兒童青少年健康體檢是醫(yī)療行為，應在醫(yī)院進行，特別是性器官檢查。首先，性器官檢查，即使專業(yè)醫(yī)生也需醫(yī)技的幫助。其次，性器官是絕對隱私部位，只有醫(yī)護人員可應邀服務。而涉及處女膜形態(tài)和包皮上翻情況，需要專業(yè)醫(yī)生檢查，防范生殖器損傷。再次，需要家長陪同檢查生殖器，避免青少年恐懼檢查甚至誤解，懷疑性猥褻或性傷害等。最后，性器官檢查需要無菌隔離環(huán)境，防止感染甚至性傳播疾病。▲

　　(本文由本報記者張杰采寫)

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