秋天到了，隨著氣溫下降，寒氣逼人，這時候我們就要當心骨性關節(jié)炎的發(fā)生了，本期健康之聲我們請山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院骨一科黃亞生主任，給讀者講解如何預防骨性關節(jié)炎。

黃亞生，骨一科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。擔任中華醫(yī)學會山西骨科分會委員，山西省中西醫(yī)結合骨傷專業(yè)委員副主任委員，太原市勞動能力鑒定專家組成員，中國中西醫(yī)結合學會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，山西省中西醫(yī)結合學會災害醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員。曾多次參加國際、國家及省級專業(yè)學術會議，撰寫國家級論文2篇，省部級論文10余篇，不斷進取更新知識，掌握本專業(yè)學術動態(tài)及前沿。在臨床實際工作中與國內外先進技術接軌，對骨科疾病診斷及治療有著豐富的臨床經驗，特別在脊柱疾病及人工關節(jié)置換方面有很深的造詣。主持完成新工作、新技術五項。

認識骨關節(jié)炎

黃主任介紹，骨關節(jié)炎也可以稱為退行性關節(jié)病、增生性關節(jié)炎。多見于中老年人，女性多于男性。人到中年以后，膝關節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關節(jié)腔的滑液分泌減少，關節(jié)骨面長期摩擦形成骨質磨損，關節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連。其中膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎是關節(jié)炎中最為常見的一種，骨關節(jié)炎可以原發(fā)或者繼發(fā)，原發(fā)性骨關節(jié)炎是“磨損和撕裂”的進展，原發(fā)性骨關節(jié)炎常常原發(fā)于明顯創(chuàng)傷引起的內翻或外翻，關節(jié)內骨折或者韌帶半月板損傷。

不同種族的研究可以幫助理解膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病率的不相同的現象。廣義范圍內的骨關節(jié)炎具有較強的遺傳性，對于膝關節(jié)骨關節(jié)炎的產生，遺傳因素所起的作用比機械損害或者其他的生活方式因素都大。另外肥胖與骨關節(jié)炎的聯(lián)系持續(xù)存在，減輕體重可以減少膝關節(jié)骨關節(jié)炎的癥狀。

有研究表明25%——30%的45歲—64歲的患者及超過85%的年齡大于65歲的患者在影像學上提示有骨關節(jié)炎，在此年齡段發(fā)生的骨關節(jié)炎超過70%有半月板的退變、撕裂，超過90%以上軟骨的磨損和裂隙。

膝關節(jié)骨關節(jié)炎的主要癥狀是疼痛和僵硬，關節(jié)腫脹、摩擦聲、活動度的減少、主動活動和極限活動時疼痛。有時可以表現為輕度炎性反應，并可以有肌肉萎縮和無力。間歇性絞鎖癥狀提示關節(jié)面不規(guī)則、關節(jié)游離體、半月板疾病。

如何預防骨關節(jié)炎

黃主任指出，預防骨關節(jié)炎應從以下三點做起：

1.盡量避免身體肥胖，防止加重膝關節(jié)的負擔，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。注意保暖，膝關節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼。

2.注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節(jié)的負重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲(如汽車修理工、翻砂工)最好改為低坐位(坐小板凳)，長時間坐著和站著，也要經常變換姿勢，防止膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)發(fā)生磨損。騎自行車時，要調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關節(jié)都有不良的影響，應加以克服。

3.良好的心理準備，正確的鍛煉，有些人患了膝關節(jié)炎后擔心今后會殘廢，以為必須鍛煉才能保持關節(jié)功能;有人認為得這病是因為年紀大了活動減少造成的，只要多活動就能減輕疼痛，越疼越要活動。于是，他們忍著疼痛反復屈伸膝關節(jié)，揉按髕骨，活動膝關節(jié)，甚至長途步行1—2小時或去登山、跑步。還有人利用健身器材達到強化膝關節(jié)運動的目的。其實，這都是不正確的，因為過度的活動使關節(jié)軟骨磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血引起關節(jié)積液。上下臺階、跑步都使關節(jié)受力加大，這種鍛煉只能使關節(jié)疼痛加重。即使是那些本無關節(jié)疼痛，僅有X線攝片發(fā)現“骨刺”的患者，這樣鍛煉一段時間后也會出現關節(jié)疼痛甚至關節(jié)積液。因此患了膝關節(jié)炎需要休息，當然不能走極端，因為完全休息不動，肌肉會因廢用而萎縮。應適當運動以保持關節(jié)的活動度及肌力。正確的做法每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節(jié)負重的運動，避免、減少關節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關節(jié)等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節(jié)疼痛。適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。（喬培琳）