楊永蔚，男，漢，大專，1964年9月

工作單位：江蘇省淮安市洪澤縣洪澤湖診所，從事醫(yī)生工作34年。

個人簡介及所獲得榮譽等主要事跡：

楊永蔚：期待醫(yī)療責任保險惠及基層

江蘇省淮安市洪澤縣洪澤湖診所楊永蔚醫(yī)生并不是一個特別健談的人說到他自己時,他都是輕描淡寫,一帶而過。說自己就是個普通的門診醫(yī)生，曾用中西醫(yī)結(jié)合、針灸療法治療了一些癱瘓、乳腺增生、心臟病的患者，使得自己在當?shù)匦∮忻麣狻?/p>

但說到醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療保險，他似乎打開了話匣子。楊永蔚告訴記者，近年來基層醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，這一方面是因為在基層，尤其是農(nóng)村，疾病教育不普及，患者對疾病相關(guān)知識了解的不夠，對醫(yī)生的有些要求不切實際；另一方面受困于醫(yī)療條件和技術(shù)，基層醫(yī)療機構(gòu)能夠提供的醫(yī)療服務(wù)確實也有不盡如人意的地方。醫(yī)患關(guān)系緊張的后果是導(dǎo)致了醫(yī)生為了規(guī)避風險，對沒有把握的疾病就不予治療，推轉(zhuǎn)病人。因此患者更不滿，形成了惡性循環(huán)。而在基層醫(yī)療機構(gòu)中引入醫(yī)療保險，應(yīng)該是一個解決問題的好辦法。他曾經(jīng)代表基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生幾次參與了當?shù)匦l(wèi)生管理部門組織的與商業(yè)保險公司的座談，可惜最終保險公司都沒有決定在基層推出醫(yī)療責任保險。

記者了解到，從2000年醫(yī)療責任保險在中國出現(xiàn)，其整體發(fā)展并不盡如人意，醫(yī)院方面認為保險金額偏低，責任范圍狹窄；商業(yè)保險公司認為在缺乏精算，中國醫(yī)療水平不均衡，醫(yī)療行為缺乏監(jiān)督的前提下，大規(guī)模拓展醫(yī)療責任保險的風險太大。根據(jù)某保險公司的報告，一年收保費360萬元賠付221萬元，還有未解決賠償案件18件。如果賠償額達收取保費90%，保險公司幾無利潤，甚至入不敷出。在這樣的背景下，由于基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件條件更加有限，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平更加參差不齊，商業(yè)保險公司在基層醫(yī)療責任保險，其需要承擔的風險更大，也就不難理解楊永蔚與保險公司幾次商談未果了。

楊永蔚告訴記者，最終商業(yè)醫(yī)療責任保險在基層醫(yī)療機構(gòu)中的普及，可能需要政府管理部門、醫(yī)療機構(gòu)和保險公司三方共同努力。有專家指出，為保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，應(yīng)當建立一種類似醫(yī)療保險模式的機構(gòu)。政府應(yīng)當采用強制性投保模式，政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責任保險基金投入，補償醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收入與賠償之間的差距，醫(yī)院和醫(yī)生也要拿出相應(yīng)比例，做為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的風險保障。如果某醫(yī)生終身未出事故和賠償，可按其投入的比例在退休后領(lǐng)取獎金。如果某醫(yī)院或醫(yī)生賠償數(shù)額較多，可逐年增加保費或減少賠償比例。保費資金的籌集可類似醫(yī)�；I集基金模式，三方共同投保即可增加保費和賠償費用比例，又體現(xiàn)了中國的特色。保險公司可每年根據(jù)上一年度醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個人賠償數(shù)額和可發(fā)生醫(yī)療風險的因素做評估，逐年調(diào)整保費，不搞一刀切，既保證了醫(yī)療賠償費用的支付，又增加了約束醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療行為的力度，這點在國外已有成熟經(jīng)驗。

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