演講專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 陸正齊

副主任醫(yī)師 伍愛(ài)民

臺(tái)風(fēng)到，下雨天。上周五在天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的計(jì)免廳，一大早就來(lái)了不少讀者，風(fēng)雨無(wú)阻地等待著羊城晚報(bào)與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一起舉辦的“正視中風(fēng)，可防可治”健康大講堂開(kāi)講。“哪些人容易中風(fēng)？床頭三件寶：安宮牛黃丸、銀針、阿司匹林，到底行不行？家人中風(fēng)后該如何處理？”神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家拋出一連串我們平時(shí)都十分關(guān)注的話題，立馬吸引住大家的注意力。

A

吸煙熬夜，40多歲人群中風(fēng)增多

腦卒中是我國(guó)人口致殘和死亡的第一原因，并且有逐年增多的趨勢(shì)。40歲-65歲是腦卒中發(fā)病的高峰期。目前由于吸煙、酗酒、肥胖、熬夜、生活不規(guī)律等不健康生活方式，腦卒中的患者日趨年輕化，40歲左右的患者因腦卒中就診的情況屢見(jiàn)不鮮。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陸正齊介紹，過(guò)去腦卒中一般多發(fā)生于老年人，但近年來(lái)腦卒中的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。緊接著，他舉了個(gè)例子：某高校的一位中年領(lǐng)導(dǎo)，平時(shí)血壓高，吃著中藥。有一天晚上，愛(ài)人不在家，他自己夜里起來(lái)上廁所時(shí)，突然感覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力，于是趕緊找來(lái)家里常備的安宮牛黃丸服下，吃藥之后又能行走，所以就沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院就診，結(jié)果第二天突發(fā)中風(fēng)，雖人搶救過(guò)來(lái)了，但左側(cè)肢體完全偏癱。

“發(fā)生腦卒中，無(wú)論對(duì)社會(huì)還是對(duì)家庭以及患者本人，從經(jīng)濟(jì)到精神都是極大的負(fù)擔(dān)�！标懻�齊教授說(shuō)，腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”，通常分為缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占了85%。

陸正齊提醒，通常每年進(jìn)入深秋，腦卒中就已進(jìn)入發(fā)病高峰。他解釋?zhuān)�這是因?yàn)榧竟?jié)寒冷，隨著氣溫降低，人體內(nèi)腎上腺素水平增高，體表血管就會(huì)收縮，血壓會(huì)升高；溫度下降，人體內(nèi)的血液流動(dòng)速度隨之變緩，黏度也有所增加。所以，秋冬轉(zhuǎn)季，中老年人更應(yīng)預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

B

一過(guò)性的“小中風(fēng)”，往往易被忽視

中風(fēng)是可以有效預(yù)防和治療的，主要是大量的“小中風(fēng)”沒(méi)有引起患者足夠的重視。陸正齊又舉例說(shuō)，某單位36歲的張經(jīng)理，每天晚上都有應(yīng)酬，基本凌晨才回家。發(fā)病頭一天晚上應(yīng)酬到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，第二天起床出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無(wú)力，兩三分鐘后恢復(fù)。當(dāng)天發(fā)作十幾次，他愛(ài)人是醫(yī)生，晚上回家發(fā)覺(jué)老公的癥狀后，立即送醫(yī)院急診。結(jié)果檢查頭顱MRA發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)大腦中動(dòng)脈接近閉塞，頭顱MRI已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大片低灌注腦梗死。醫(yī)生說(shuō)，再晚一點(diǎn)送醫(yī)院很可能有生命危險(xiǎn)。

陸正齊表示，像張經(jīng)理這樣“小中風(fēng)”發(fā)作的案例很多，卒中發(fā)生前，可能會(huì)出現(xiàn)明顯的征兆，包括突然間口齒不清、說(shuō)話模糊、口角歪斜、一側(cè)肢體乏力等，這其實(shí)是短暫性的腦缺血發(fā)作。這些癥狀可能維持幾分鐘至數(shù)小時(shí)，不超過(guò)24小時(shí)。“由于這類(lèi)癥狀間斷出現(xiàn)，時(shí)好時(shí)壞，讓人意識(shí)不到問(wèn)題的嚴(yán)重性，所以因‘小中風(fēng)’送醫(yī)院急診的病人不到一半。往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。”

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，中風(fēng)有些前兆要引起我們的警覺(jué)，可以借助三個(gè)方法來(lái)識(shí)別早期腦中風(fēng)——

第一，微笑測(cè)試。要求患者露齒微笑，看一看患者的嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)。

第二，舉手測(cè)試。要求患者伸出雙手臂平舉，如果一只手下垂，則非常危險(xiǎn)。

第三，言語(yǔ)測(cè)試。請(qǐng)患者重復(fù)一句簡(jiǎn)單的話，看是否言語(yǔ)表達(dá)困難或者口齒不清。

這三個(gè)測(cè)試可分別早期發(fā)現(xiàn)面癱、偏癱及語(yǔ)言障礙，有70%-80%的準(zhǔn)確性。當(dāng)出現(xiàn)上述任何一個(gè)卒中征象時(shí)，盡快送醫(yī)院治療。

C

“三高”人群，控制達(dá)標(biāo)預(yù)防中風(fēng)

中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)到底有哪些呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師伍愛(ài)民指出，有些因素是可控的，有些因素是不可控的。不可控的因素如年齡，腦血管病的發(fā)病率、死亡率均和年齡呈正相關(guān)，55歲以后發(fā)病率明顯增加，每增加10歲，發(fā)生腦卒中的概率增加1倍。另外，男性的腦卒中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。

而中風(fēng)可控的因素，比如高血壓、高血糖、高血脂，則是一定要好好控制的。伍愛(ài)民特別強(qiáng)調(diào)，“三高”可謂是中風(fēng)的三大“推手”。高血壓是目前研究顯示腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，“收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或者舒張壓超過(guò)95毫米汞柱，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常者的4倍。臨床上患者往往依從性不好，常常有擅自停藥的現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓控制不好”。此外，對(duì)于糖尿病病人，日常的血糖如果控制不好，同樣會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

伍愛(ài)民強(qiáng)調(diào)，控制膽固醇是預(yù)防卒中的重要舉措，尤其是已經(jīng)發(fā)生過(guò)卒中的人，更需要通過(guò)控制膽固醇來(lái)有效預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。如果我們所有人，都能在日常生活中預(yù)防“三高”，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，注意合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙等，就能在很大程度上降低腦卒中的發(fā)生。

D

中風(fēng)救治，3小時(shí)以?xún)?nèi)為黃金治療期

一旦突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、發(fā)音吞咽困難等中風(fēng)癥狀時(shí)，家屬該怎么辦呢？陸正齊稱(chēng)，就必須立即撥打“120”，緊急將患者送到有條件的醫(yī)院救治。

伍愛(ài)民強(qiáng)調(diào)，在腦卒中的治療中，就醫(yī)時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵。正常腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化，6小時(shí)后缺血腦細(xì)胞將出現(xiàn)壞死。如果腦梗死的病人及早就醫(yī)，就可能在腦血管沒(méi)有完全梗死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)腦細(xì)胞的全部或部分功能。如果是出血性腦卒中，治療上以脫水減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓為主，嚴(yán)重的病人需要手術(shù)治療（血腫清除或開(kāi)顱減壓，少數(shù)情況是介入手術(shù)）。

因此，當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患者中風(fēng)，第一件事是撥打120，盡快在黃金3小時(shí)內(nèi)送病人到附近有卒中病房資質(zhì)醫(yī)院（縣、市級(jí)以上醫(yī)院）的急診室搶救。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的發(fā)病時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)處理。

Tips

床頭“三寶”防中風(fēng)到底有沒(méi)有用？

坊間傳聞：腦血管疾病患者床頭有三個(gè)寶，即安宮牛黃丸、阿司匹林和銀針，陸正齊表示，其實(shí)均不可靠！非但救不了病人反而耽誤了時(shí)間。

陸正齊呼吁，在腦卒中危急時(shí)刻，不要隨意口服安宮牛黃丸，不要口服阿司匹林，更不要自行用銀針治療，早往醫(yī)院送才是“正道”。

他解釋?zhuān)�安宮牛黃丸只適用于昏迷病人開(kāi)竅和減少腦水腫，而對(duì)血小板降低、血管堵塞者無(wú)效。“腦卒中患者隨著時(shí)間一分一秒的流失，腦細(xì)胞也漸漸在死亡�！�

阿司匹林是抗血小板藥，可防止血小板在血管破損處凝集，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期低劑量服用能幫助預(yù)防中風(fēng)，但中風(fēng)發(fā)作時(shí)服用，不但不能溶掉血栓，反而容易導(dǎo)致腦梗死后出血轉(zhuǎn)化，對(duì)超早期溶掉血栓不利！

在電視劇中經(jīng)常會(huì)有用銀針扎手指放血搶救中風(fēng)病人的劇情。陸正齊說(shuō)，扎銀針對(duì)于昏厥休克的病人或許有用，但中風(fēng)是經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間血管被血栓堵塞引起的，只靠針刺穴位來(lái)治療效果不大。因?yàn)榛颊咧酗L(fēng)的病源無(wú)法根除，說(shuō)扎一下針?lè)艓椎窝�就能治好中風(fēng)、起死回生，純粹是對(duì)患者不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

所以，一旦中風(fēng)發(fā)生，最重要的是撥打120，送醫(yī)院搶救�。ㄓ浾� 余燕紅 通訊員 江瀾）

 

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