受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心主管 李博璋

闌尾炎急性發(fā)作，就是一個字：疼！既往，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要手段，最近廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心主管李博璋卻表示，近年隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展和對闌尾功能的深入研究，認(rèn)識到闌尾是身體不可缺失的一個小器官，那闌尾炎發(fā)作是否能保留闌尾呢？

急性闌尾炎，少數(shù)嚴(yán)重者可致死

日前，二十歲的阿明突然上腹部、臍周痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，家人急匆匆地將阿明送至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，經(jīng)檢查后確診為急性化膿性闌尾炎。雖說急性闌尾炎不是“大病”，但疼起來真要命！

李博璋說，急性闌尾炎最突出的癥狀是腹痛，其典型表現(xiàn)為起初為上腹、臍周痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱；多數(shù)病人右下腹闌尾區(qū)壓痛、反跳痛。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的發(fā)病率約為千分之一，占外科急腹癥的首位。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。他表示，如果及時就診，處理得當(dāng)，急性闌尾炎患者大多可獲得良好的治療效果。少數(shù)患者可能發(fā)展為壞疽、穿孔性闌尾炎，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

闌尾炎癥急性發(fā)作，能不手術(shù)嗎？

正當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備為阿明手術(shù)時，阿明稱“自己幾天后有一個非常重要的應(yīng)聘面試，能不能不手術(shù)”？李博璋說，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要手段。近年研究發(fā)現(xiàn)，闌尾并不像人們所認(rèn)為的那樣是一個“可有可無”的器官，人們發(fā)現(xiàn)闌尾有一定免疫功能，切除闌尾后腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率大大增加。因此，探索保留闌尾的治療方法成為急性單純性闌尾炎治療的新方向。

阿明闌尾炎急性發(fā)作到底能不能不手術(shù)呢？李博璋表示，內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療正是治療闌尾炎的創(chuàng)新方法。這一方法先通過內(nèi)鏡下闌尾插管，進(jìn)行內(nèi)鏡逆行性闌尾造影術(shù)，然后沖洗闌尾腔并取出闌尾糞石，最后再置入闌尾支架即可。內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療不開腹，不切闌尾，通過解決急性闌尾炎的病因，來達(dá)到治療的目的，并完整保留了闌尾及其功能。

他指出，該手術(shù)目前主要適用于急性水腫型、化膿性闌尾炎的治療。適用于小兒、老年人、不愿留有手術(shù)瘢痕、急需短期恢復(fù)的病人。（記者 余燕紅 通訊員 白恬）

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