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近日，網(wǎng)上瘋傳一段視頻，說今年7月起，臺灣由美長庚醫(yī)院發(fā)明了一項新技術，可用一個像血管“吸塵器”一樣的裝置，將堵塞在血管里的血栓吸出來，再也不用放支架了。事實真的如此嗎？在這里，我可以明確告訴大家，這個視頻不能妄信，血栓抽吸術運用已久，抽吸之后大多數(shù)患者還需要裝支架來預防心血管病復發(fā)風險。 

大家都知道，血管之內(nèi)長了血栓，會導致血管閉塞，如果血栓長在心臟血管部位，也就是冠狀動脈，會誘發(fā)心肌梗死，并導致猝死。視頻中采用的技術叫血栓遠端保護裝置，用濾網(wǎng)把血栓擋住，再用個抽吸的裝置把血栓抽出來，主要是用來防止血栓脫落，導致遠端的血管被栓塞。這個技術在21世紀初已經(jīng)在臨床上有所應用，也做了大量的臨床試驗，但試驗證據(jù)表明，對于急性心肌梗死的病人，應用這種裝置并不能改善手術效果，也不能降低患者發(fā)生栓塞并導致缺血的風險。 

現(xiàn)在，這種血栓保護裝置已在臨床上被淘汰，取而代之的是血栓抽吸導管，它操作更簡單，且被證實可以降低血管栓塞和再梗死的風險，尤其適用于造影發(fā)現(xiàn)血栓比較嚴重的情況。但是，即使有了血栓抽吸導管，大部分時候仍是必須放支架的。因為血栓是在動脈粥樣硬化基礎上發(fā)生的，血栓雖然可以被抽吸，但動脈粥樣硬化導致的血管狹窄并不受血栓抽吸影響。也就是說，抽吸血栓后絕大部分患者的血管狹窄仍然存在，只是程度不同，仍有發(fā)生心肌梗死和心絞痛的風險。 

臨床上，血管狹窄有兩種原因，一個是動脈粥樣硬化，就是動脈管壁上沉積了一層像蠟樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄。當這些蠟樣沉積物一塊一塊形成時，就被稱作動脈粥樣硬化斑塊。斑塊繼續(xù)發(fā)展，就會引起動脈血管狹窄；再然后，動脈斑塊的某個部分破裂，就像火山噴發(fā)一樣，形成血栓或整個血管被血栓堵塞，這也是第二種血管狹窄的形成原因。 

抽吸裝置只是抽吸了血栓，并不能改變動脈粥樣硬化所造成的狹窄。血栓抽吸后，是否需要放支架，應根據(jù)抽吸收后血管的狹窄程度決定，如果動脈粥樣硬化導致的血管狹窄程度超過70%，還是需要放支架的。而沒有急性心梗的冠心病患者，盡管血管狹窄到80%以上，但因不存在這種“火山爆發(fā)”后的新鮮血栓，多以依附在血管壁上的蠟樣斑塊為主。這種情況下，“吸栓裝置”根本就沒有用武之地，只能選擇放支架來降低心血管風險。 

總之，視頻中的這個技術并不先進，且在臨床上已經(jīng)被淘汰，盲目應用會增加醫(yī)生手術操作的時間和風險，讓病人花費更多的費用�，F(xiàn)在信息傳遞很快，什么先進的技術，基本上都是世界同步的。請大家相信大陸地區(qū)的醫(yī)療水平，對于所謂新療法，一定要擦亮眼睛去辨別。▲