更年期幾乎是每個(gè)女性都要經(jīng)歷的生理時(shí)期，中國(guó)女性更年期一般在50歲左右開(kāi)始。目前我國(guó)40歲以上的女性將近3億人，其中有1.5億人處于更年期。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2030年，我國(guó)更年期女性將超過(guò)2.1億。

在很多人看起來(lái)，“更年期”就是“脾氣暴躁”的代名詞。無(wú)論是家中人到中年的媽媽，還是身邊50歲左右的女同事，只要脾氣發(fā)作起來(lái)，總有人小聲勸你，“算了，別跟她一般計(jì)較，她更年期了�！彼坪醺�年期的女人全都不可理喻，“更年期”這個(gè)詞更多被視為一個(gè)對(duì)女性的貶義詞，而其中暗藏的女性健康風(fēng)險(xiǎn)則被有意無(wú)意地忽略掉了。

世界更年期醫(yī)學(xué)會(huì)選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，并召集全世界49個(gè)國(guó)家期望共同重視中老年婦女的健康。10月19日，在由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司和宣傳司指導(dǎo)、中國(guó)健康教育中心主辦的以“理解、關(guān)愛(ài)、支持”為主題的中國(guó)首屆女性更年期關(guān)愛(ài)日活動(dòng)啟動(dòng)儀式上，專家呼吁社會(huì)各界共同關(guān)注女性更年期健康，做好女性更年期健康保健，讓廣大更年期女性的生活充滿陽(yáng)光、幸福和歡樂(lè)。

1億多女性更年期都在“忍”，超九成婦女有更年期癥狀，近2/3女性有嚴(yán)重不適影響生活

北京協(xié)和醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)郁琦教授在中國(guó)首屆女性更年期關(guān)愛(ài)日活動(dòng)啟動(dòng)儀式上接受中國(guó)婦女報(bào) 中華女性網(wǎng)記者采訪時(shí)指出，把“更年期”這個(gè)詞分解一下，“更”就是變化的意思，“年”不是說(shuō)一年兩年而是一個(gè)時(shí)代的意思。“女性的特點(diǎn)就是她有卵巢、有雌激素，有這些內(nèi)分泌的功能。從有這樣的功能到?jīng)]有這樣功能的變化，確實(shí)意味著天翻地覆一個(gè)時(shí)代的變遷。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句話，“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”，七七四十九這時(shí)沒(méi)有月經(jīng)，形壞而無(wú)子，“形壞”就是描述更年期婦女樣子變的不好了，這不光指長(zhǎng)相，而且從品性習(xí)性和脾氣來(lái)說(shuō)，也會(huì)發(fā)生巨大改變。

心悸、失眠、乏力、潮熱、盜汗、情緒激動(dòng)、月經(jīng)變化……不少女性從四五十歲開(kāi)始遭遇這些困擾，其源頭也很可能就是更年期。歐洲最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)94%的婦女會(huì)出現(xiàn)一種或多種更年期癥狀，近2/3更年期婦女的癥狀會(huì)嚴(yán)重影響她們的生活。

而現(xiàn)實(shí)中女人們對(duì)待更年期的態(tài)度通常都是順其自然或“忍”，很少有人會(huì)覺(jué)得這需要去看醫(yī)生。對(duì)于潮熱、出汗、失眠、頭痛、血壓不穩(wěn)、心悸、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期綜合征等問(wèn)題，很多女性的態(tài)度是“過(guò)了這一陣兒就好了”。而她們不知道，更年期的危害不僅僅是更年期綜合征，在她們默默忍受痛苦的時(shí)候，身體也在悄悄改變：隨著體內(nèi)雌激素的下降，骨量呈陡坡式快速丟失，血脂改變進(jìn)而引發(fā)心臟病等。

“情緒的變化、月經(jīng)紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，當(dāng)這些更年期癥狀出現(xiàn)后，絕對(duì)不能混過(guò)去�！� 郁琦教授特別提醒，中國(guó)女性的平均壽命是74歲，以50歲絕經(jīng)為例，絕經(jīng)后期就長(zhǎng)達(dá)24年，這可以說(shuō)是女性一生中最長(zhǎng)的一段時(shí)期。所以對(duì)更年期這一過(guò)渡階段的健康管理，關(guān)系著女性的晚年健康，一定要認(rèn)真對(duì)待。而女性40歲之后絕經(jīng)都算正常，如果在40歲之前絕經(jīng)，則說(shuō)明卵巢功能衰退早，雌激素缺乏時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，更需要及時(shí)看醫(yī)生。

更年期對(duì)女性健康傷害不容小覷，近、中、遠(yuǎn)期影響會(huì)逐漸加重

“更年期醫(yī)學(xué)上也稱絕經(jīng)期，絕經(jīng)是因?yàn)槁殉补δ軉适г斐傻摹Ｒ话愕搅?0歲時(shí)，女性就會(huì)喪失卵巢的功能�！庇翮�教授說(shuō)，卵巢有兩個(gè)功能，一個(gè)可以排卵生孩子，第二個(gè)功能是分泌雌激素。這兩個(gè)功能在女性50歲左右一下子沒(méi)有了，會(huì)給女性帶來(lái)一系列健康問(wèn)題。具體而言，更年期對(duì)女性的健康影響可以分為三個(gè)階段：近期、中期和遠(yuǎn)期。

近期影響：也就是人們通常說(shuō)的更年期癥狀。這些癥狀包括盜汗、發(fā)熱、心悸等等，甚至愛(ài)發(fā)脾氣、失眠，一些女性還會(huì)覺(jué)得自己渾身不舒服，或者是肩膀疼，或者是喉嚨不舒服，或者是關(guān)節(jié)難受。而去醫(yī)院檢查各個(gè)器官都沒(méi)有問(wèn)題。其實(shí)這都是因?yàn)榇萍に厝狈υ斐傻纳眢w不適和情緒變化。

中期影響：開(kāi)始于身體表面，皺紋增多，腰圍增加，體型發(fā)胖等。雌激素的缺乏會(huì)使女性身體產(chǎn)生一系列變化，如膠原蛋白大量丟失、皺紋產(chǎn)生、體型發(fā)胖、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等等，這也是女性最擔(dān)心的問(wèn)題。

年輕女性通常發(fā)胖是胖在四肢，而更年期女性發(fā)胖主要在腰腹，這也是因?yàn)榇萍に氐淖饔�。郁琦教授介紹，人體脂肪可以分為男性脂肪和女性脂肪，男性脂肪主要分布在腰腹，所以男人一胖就胖肚子；而女性脂肪主要分布在身體四肢。當(dāng)雌激素消失后，脂肪會(huì)重新分布，女性脂肪趨于男性化，主要集中在腰腹，這也是女性更年期腰圍會(huì)增加的主要原因。

遠(yuǎn)期影響：更年期對(duì)女性危害最大的影響還是骨質(zhì)疏松。我國(guó)60歲~69歲的老年女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高達(dá)50%~70%，老年男性發(fā)生率則不到30%；70歲之后的男女骨質(zhì)疏松率可以達(dá)到1:4，甚至有些女性打個(gè)噴嚏都能把自己給打骨折了。

郁琦教授解釋，有一句老話叫越老越抽抽，就是骨質(zhì)疏松造成的。雌激素不僅有生殖功能，還具有代謝功能，而骨質(zhì)疏松實(shí)際上是一種鈣的代謝紊亂。人體骨骼中存在兩種細(xì)胞，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。當(dāng)雌激素缺乏后，破骨細(xì)胞就失去了控制，它們就像沒(méi)有控制的工人，不知道休息，不停地在骨頭上挖坑；而成骨細(xì)胞則開(kāi)始消極怠工，填坑的過(guò)程越來(lái)越慢，隨著時(shí)間的推移骨骼結(jié)構(gòu)越來(lái)越受到破壞。所以，絕經(jīng)后女性雌激素下降的最大危害就是骨質(zhì)疏松。

此外，絕經(jīng)后女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大增。郁琦教授介紹，從一個(gè)統(tǒng)計(jì)資料可以看出，女性55歲之前很少得心臟病，冠心病病人男女比例為2～5∶1；但是到了60、65、70歲左右的時(shí)候，女性得心臟病的就和男性差不多了。這主要是因?yàn)榇萍に貙?duì)女性心腦血管有保護(hù)作用，而女性絕經(jīng)后，脂肪血脂的代謝會(huì)有問(wèn)題，這種保護(hù)作用就消失了。

想順利安度更年期，女性需把握50~59歲窗口期最重要

女性如何才能順利度過(guò)更年期?“盡早、規(guī)范地補(bǔ)充雌激素�！庇翮�教授強(qiáng)調(diào)“雌激素補(bǔ)充治療開(kāi)始得越早，更年期對(duì)女性的健康危害也就越小�！�

50歲~59歲是激素補(bǔ)充治療最佳期。最新版的中國(guó)《絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期管理和激素補(bǔ)充治療指南（2012版）》上提出，激素補(bǔ)充治療（HRT）是目前公認(rèn)的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法，而最佳治療時(shí)間為50歲到59歲之間，專家稱之為“窗口期”。如果錯(cuò)過(guò)，身體傷害將是不可逆的，即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，但由于骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成，健康風(fēng)險(xiǎn)已然存在，后續(xù)花費(fèi)也將是極高的。

另一個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的原則是“規(guī)范”。規(guī)范治療一定是從醫(yī)生問(wèn)診開(kāi)始的。郁琦教授接診每一個(gè)患者時(shí)，首先判斷患者是否真正絕經(jīng)了，并且處于絕經(jīng)的哪個(gè)狀態(tài)，然后再詢問(wèn)患者的疾病史，之后會(huì)建議患者去做一個(gè)全面體檢。確定患者處于更年期且沒(méi)有禁忌癥后，會(huì)詳細(xì)建議其采取健康生活方式，并根據(jù)具體情況給予合適劑量的雌激素補(bǔ)充。

患者在前三個(gè)月內(nèi)需要每月復(fù)診一次，看看是否解決了近期問(wèn)題，以及所用藥物是否合適。第二個(gè)階段是在接受治療半年左右時(shí)復(fù)查一次，不需要做特別檢查，主要是看看更年期早期癥狀是否消失。“很多患者覺(jué)得癥狀消失了，容易產(chǎn)生松懈情緒，自己就停藥了。要鼓勵(lì)患者繼續(xù)用藥�！庇翮�教授強(qiáng)調(diào)。

下一個(gè)階段就是一年后重新體檢，如果發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及早治療。之后可每年體檢一次，復(fù)查一次，直到醫(yī)生判斷可以停藥了再停藥。

“阻礙女性接受雌激素補(bǔ)充治療的因素主要是忽視和恐懼。”根據(jù)門診經(jīng)驗(yàn)，郁琦教授列出三個(gè)人們最容易對(duì)雌激素誤會(huì)的誤區(qū)：

誤區(qū)一：吃了雌激素會(huì)發(fā)胖。其實(shí)，人體內(nèi)激素有很多種，雌激素和胖瘦沒(méi)有聯(lián)系，補(bǔ)充雌激素主要是維持身體的代謝功能，非但不會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)胖，還會(huì)幫助保持體形。

誤區(qū)二：補(bǔ)充雌激素健康風(fēng)險(xiǎn)很大。很多女性擔(dān)心補(bǔ)充了雌激素會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，這也是人們的誤解，補(bǔ)充雌激素的量，跟卵巢功能正常時(shí)分泌的雌激素相比是很小的。而且補(bǔ)充雌激素“就跟缺鈣了需要補(bǔ)鈣，缺鐵了需要補(bǔ)鐵一樣，規(guī)范補(bǔ)充不會(huì)對(duì)人體造成問(wèn)題。在補(bǔ)充雌激素的同時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)脑屑に兀�也可以不增加甚至減少子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。而且現(xiàn)在的雌激素基本上是天然的，孕激素也有一些天然或者接近天然的，對(duì)乳腺的刺激都較小�！庇翮�教授解釋說(shuō)。

誤區(qū)三：補(bǔ)充雌激素很貴�！按萍に氐难a(bǔ)充治療主要是以口服為主，也有抹的、貼的、經(jīng)陰道補(bǔ)充的，但那些主要是解決局部問(wèn)題。價(jià)格最高的大概每個(gè)月也只有200元左右，比起人們吃的保健品來(lái)便宜多啦，更不用說(shuō)跟治療骨質(zhì)疏松的藥物相比�！� 郁琦教授建議，“我們正在全國(guó)推廣一個(gè)項(xiàng)目，做絕經(jīng)期門診或更年期門診，號(hào)召各大醫(yī)院建立這個(gè)平臺(tái)，給更年期女性一個(gè)能看病的地方。如果患者所在地沒(méi)有相關(guān)門診，也可到婦科內(nèi)分泌科就診�！保ㄓ浾� 項(xiàng)丹平）

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女性更年期后要防六種病

各科權(quán)威專家提醒更年期后的女性朋友們，應(yīng)該在生活中重點(diǎn)預(yù)防以下這些病。

心臟病：心理要減負(fù)。美國(guó)一項(xiàng)為期6年的研究發(fā)現(xiàn)，女性在更年期前后心臟常會(huì)出問(wèn)題，比如偶爾早搏或一些微小的心電問(wèn)題，即使沒(méi)到心臟病的程度，接下來(lái)的幾年中，心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加約40%；如果出現(xiàn)明顯的心律失�；蚱渌麊�(wèn)題，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.5倍。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊偉憲表示，不少來(lái)就診的更年期女性都會(huì)出現(xiàn)心律失常、心電圖改變等問(wèn)題，也有個(gè)別更嚴(yán)重的情況。這是因?yàn)楦�年期前后，女性的激素分泌出現(xiàn)紊亂，一方面，身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變導(dǎo)致血脂水平、凝血功能等都受到影響；另一方面，這個(gè)階段的女性情緒波動(dòng)大，容易急躁，這都對(duì)心臟健康不利。她建議，更年期女性要對(duì)身體變化做好心理準(zhǔn)備，減輕心理負(fù)擔(dān)；平時(shí)應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)作息，避免過(guò)度疲勞。

陰道炎：補(bǔ)充雌激素。卵巢被稱為是掌管女性激素分泌的開(kāi)關(guān)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠表示，在雌激素分泌正常的情況下，陰道里的200多種細(xì)菌保持平衡狀態(tài)，整體環(huán)境比較健康，有一定的自凈能力。但女性進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能逐漸衰退，其分泌的雌激素開(kāi)始減少，陰道平衡狀態(tài)被打破，細(xì)菌開(kāi)始繁殖，陰道感染等婦科病就會(huì)悄然來(lái)襲。

魏麗惠建議，老年性陰道炎患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力；還可適量補(bǔ)充乳酸菌，能幫助調(diào)整陰道pH值。另外，一些人認(rèn)為年紀(jì)大了，分泌物少了，內(nèi)褲沒(méi)必要換得那么勤，事實(shí)上，在此期間更應(yīng)注意保持外陰清潔，每天用溫水清洗，并更換干凈的內(nèi)褲。

便秘：生活需規(guī)律。更年期帶給女性的一系列麻煩中還包括便秘，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師陶琳解釋，因?yàn)楦�年期女性的焦慮情緒等，會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而造成腸蠕動(dòng)減慢，影響排便。不僅如此，更年期一般出現(xiàn)在45~55歲，這個(gè)階段的女性活動(dòng)量比較少，也會(huì)加重便秘癥狀。

陶琳提醒，如果出現(xiàn)大便干結(jié)，成塊狀、球狀；排便困難，排不出，排不盡；排便次數(shù)明顯減少，由正常的1~2天一次延長(zhǎng)為三四天甚至更長(zhǎng)時(shí)間一次，就要引起足夠的重視。陶琳建議，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)如廁，最好選在晨起時(shí)、早上空腹時(shí)或三餐后，因?yàn)檫@幾個(gè)時(shí)間段結(jié)腸蠕動(dòng)比較劇烈。即使沒(méi)有便意也要蹲一會(huì)兒廁所，有利于調(diào)動(dòng)起腸道的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，建立條件反射。另外，可以適當(dāng)多吃含膳食纖維、益生菌豐富的食物，如蘋果、紅薯、酸奶等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

乳腺癌：勿濫用補(bǔ)品。更年期也是乳腺癌的高發(fā)期，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院乳腺腫瘤科主任江澤飛說(shuō)，“這是因?yàn)槿橄侔┡c雌、孕激素水平關(guān)系密切，處于更年期前后的女性激素水平紊亂，因此比其他年齡組更危險(xiǎn)。這期間一些不科學(xué)的生活方式也會(huì)為乳腺癌埋下隱患。”比如，更年期女性多脾氣急躁易怒、緊張焦慮，免疫力因此受到影響；這個(gè)階段的女性容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪代謝紊亂，而過(guò)量的脂肪會(huì)刺激合成過(guò)多的雌激素和催乳素，容易導(dǎo)致乳腺癌；一些人病急亂投醫(yī)，服用廣告里宣稱可以滋陰保養(yǎng)卵巢、美容美體防衰老的不合格產(chǎn)品，而這也成為濫用雌激素，引發(fā)乳腺癌的重要原因。

江澤飛建議，更年期女性應(yīng)盡量調(diào)整心態(tài)，保持愉快心情，堅(jiān)持健康的生活方式，避免高脂飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡、合理鍛煉等。另外，更年期女性應(yīng)對(duì)乳房的細(xì)微變化予以高度重視，對(duì)于突然出現(xiàn)的異常感覺(jué)，如乳房體積、形態(tài)變化，乳頭出水等應(yīng)特別警惕。

骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣曬太陽(yáng)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民指出，老年人群患骨質(zhì)疏松的男女比例分別是60.72%和90.5%，女性發(fā)病率明顯要高。當(dāng)雌激素迅速下降時(shí)，人體內(nèi)的骨吸收大于骨形成，女性體內(nèi)的鈣等礦物質(zhì)明顯流失。

溫建民建議，更年期女性應(yīng)多吃一些含鈣高的食物，如貝類、蝦皮、奶類和豆類食品；其次 可以補(bǔ)充膠原蛋白，吃點(diǎn)肉皮、豬蹄等；增加運(yùn)動(dòng)，注重伸展或靈活性練習(xí)；天氣好的時(shí)候多曬曬太陽(yáng)。

婦科腫瘤：定期看婦科。魏麗惠指出，女性進(jìn)入更年期，由于身體機(jī)能開(kāi)始走下坡路，各方面都容易出問(wèn)題，加上自身情緒狀態(tài)不穩(wěn)，腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較高。婦科中比較常見(jiàn)的是子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。因此，這個(gè)階段要格外留意一些不正常的信號(hào)，比如已經(jīng)絕經(jīng)卻發(fā)現(xiàn)陰道出血，卵巢已經(jīng)萎縮卻出現(xiàn)腫塊等。這些都可能是婦科腫瘤發(fā)出的信號(hào)，應(yīng)引起足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查。

有幾類人屬于婦科腫瘤的高危人群，應(yīng)特別留意。一是有這類疾病家族史的；二是肥胖人群、高血壓患者、高血脂患者更易患子宮內(nèi)膜癌；三是慢性宮頸炎患者、早婚早育者更易患宮頸癌。定期進(jìn)行婦科檢查是降低腫瘤發(fā)病最簡(jiǎn)單的辦法，處于更年期的女性一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血、白帶增多、腹部發(fā)脹、食欲下降等情況，建議都要去醫(yī)院做個(gè)篩查。 （盛實(shí)）

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