近年來，一些美容院紛紛開設(shè)了卵巢按摩保養(yǎng)的項目，受到許多女性青睞，而服用美容保健品加上精油按摩等內(nèi)服外治的“卵巢保養(yǎng)”方法，也漸漸被許多女性所推崇。“卵巢保養(yǎng)”真的靠譜嗎？近日，微信朋友圈里還流傳：長期喝牛奶、吃蜂蜜會誘發(fā)卵巢癌，這也是真的嗎？

　　在近日召開的關(guān)于卵巢癌腫瘤標志物檢測研討會上，相關(guān)婦科腫瘤專家提醒，目前臨床對卵巢癌診斷仍然存在困難，近八成卵巢癌患者在確診時已是晚期。卵巢保養(yǎng)不僅對卵巢并無益處，而且很可能會埋下健康風(fēng)險。

　　我國卵巢癌發(fā)病率十年增長30%，近八成卵巢癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期

　　卵巢癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，也是我國婦科惡性腫瘤的首位死亡原因。從全球卵巢癌發(fā)病情況看，歐美發(fā)達國家的女性卵巢癌發(fā)病率高于我國的發(fā)病率，我國城市女性的發(fā)病率又高于農(nóng)村女性。

　　據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過去10年間，我國卵巢癌發(fā)病率增長了30%，死亡率增加了18%。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦科腫瘤專家溫宏武教授在接受中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者采訪時指出，目前，卵巢癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，約為1.4%，也就是說女性一生中患卵巢癌的概率是七十分之一。一般來說，55歲是卵巢癌發(fā)病的高峰階段，75歲是卵巢癌患者死亡的高峰階段。

　　“正常卵巢只有拳頭大小，在盆腔深處，所以早期卵巢癌是很難被發(fā)現(xiàn)的�！� 溫宏武提醒，由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導(dǎo)致70%～75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴散到其他器官，錯過了最佳治療時機，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

　　“在所有婦科腫瘤中，卵巢癌的預(yù)后最差，是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。最近30年來，卵巢癌患者的5年生存率都沒有明顯提升�！� 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授也指出，卵巢癌患者治療后5年存活率只有30%，70%的患者術(shù)后5年內(nèi)會死亡。

　　卵巢癌或與女性排卵次數(shù)和激素水平有關(guān)，不育或有家族病史女性發(fā)病風(fēng)險較高

　　“目前卵巢癌發(fā)病原因并不明確�！� 溫宏武說，但流行病學(xué)調(diào)查顯示，婦科腫瘤的發(fā)生與高蛋白、高脂等營養(yǎng)豐富的飲食有一定關(guān)系。不過，也有觀念認為，卵巢癌可能與女性的排卵次數(shù)和激素水平有關(guān)。

　　溫宏武解釋，因為卵巢具有維持女性激素水平的功能，成年女性每個月排卵后，都需要修復(fù)卵巢，在這個過程中，可能會有基因變化或者突變的風(fēng)險。排卵次數(shù)越多，發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險越高。如果女性不結(jié)婚或不生育，這就意味著她的排卵次數(shù)比生育過的女性排卵次數(shù)多，患卵巢癌的風(fēng)險相對也高。統(tǒng)計資料說明，隨著妊娠次數(shù)增多，育齡女性發(fā)生卵巢癌的機會逐漸降低，而不孕婦女更易患卵巢癌。因為妊娠期間卵巢停止排卵，產(chǎn)后哺乳期卵巢一般也不排卵，故一次生育可讓卵巢休息養(yǎng)護足足一年有余。而女性長期獨身也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，讓卵巢癌有機可乘。

　　廣西腫瘤醫(yī)院婦瘤科一病區(qū)主任張潔清教授指出，卵巢癌患者約10%～20%有家族史。假設(shè)一位沒有卵巢癌家族史的婦女，其一生患卵巢癌的危險為1.4%，那么有一個一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患有此病者，其危險便增至5%；若有一個一級親屬患遺傳性卵巢癌綜合征，其患卵巢癌的危險則高達50%。

　　因此，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內(nèi)膜異位癥病史者；單獨服用雌激素藥物超過10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）發(fā)生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。

　　卵巢癌早期癥狀很隱匿，容易出現(xiàn)漏診誤診

　　溫宏武介紹，卵巢癌有三種類型，包括上皮性卵巢癌（約占90%）、非上皮性卵巢癌（約占10%）及轉(zhuǎn)移性卵巢癌。卵巢癌如能在早期發(fā)現(xiàn)，可有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能從19%～23%提高至71%～90%，并極有可能實現(xiàn)治愈。所以，采用科學(xué)、準確的檢測方法是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。

　　“但臨床對卵巢癌診斷存在困難。卵巢癌的篩查，不能像宮頸癌一樣做宮頸抹片，因為卵巢癌沒有前期病變階段，可能一發(fā)現(xiàn)就是惡性的。”吳小華強調(diào)說。

　　早在2007年，美國癌癥學(xué)會就列出卵巢癌早期可能出現(xiàn)的征兆有：腫脹、尿頻或尿急、進食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。

　　張潔清也指出，卵巢出現(xiàn)問題后，女性會出現(xiàn)腰痛、大便困難、肚子脹，腰腹不舒服等感覺，這種情況與消化道癥狀有點像，有時很難區(qū)別容易混淆。

　　溫宏武還提醒，當(dāng)女性有以下2種情況時，請務(wù)必及早就醫(yī)：40歲以上；曾有較長時間卵巢功能障礙，如月經(jīng)過多、經(jīng)前緊張綜合征、乳房脹痛、多次自然流產(chǎn)、不育及過早絕經(jīng)等。

　　近三成卵巢癌患者有基因突變， 基因檢測、B超、CA125等方法可聯(lián)合應(yīng)用

　　美國影星安吉麗娜·朱莉在查出自己有BRCA基因突變后，預(yù)防性地切除了卵巢和乳腺。而近日發(fā)布的我國首個大樣本多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數(shù)據(jù)顯示，中國卵巢癌患者中，有28.45%的患者存在BRCA突變。

　　BRCA是一種抑癌基因，一旦突變，癌細胞就失去了控制，大量繁殖。研究發(fā)現(xiàn)，BRCA突變與卵巢癌的發(fā)生關(guān)系密切，一般人群的卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險約為1%，而BRCA1突變攜帶者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險可高達40%，BRCA2突變攜帶者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險可升高至11%至18%。吳小華建議，年過40歲的女性如果家族中有BRCA突變的情況，最好要進行相應(yīng)的基因檢測。

　　張潔清建議，早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的主要方法還是定期做婦科檢查，做B超，經(jīng)濟條件好的可以做CT檢查。張潔清介紹，正常卵巢像女性的拇指大小，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢大小超過5厘米，就需要密切觀察；過1-2個月，需要再次做B超；假如再次做B超時發(fā)現(xiàn)卵巢有所增大，就需要進一步確診。如果是未婚女性，非生理狀況下出現(xiàn)腰痛、大便困難、肚子脹等癥狀，更要引起重視，盡早診斷。

　　吳小華指出，經(jīng)陰道超聲檢測有局限，不能對腫塊的良惡性做出準確判斷，其結(jié)果的準確解釋需豐富的臨床經(jīng)驗積累。診斷卵巢癌最好還是用CA125檢測，這目前被認為是卵巢癌生物標志物的金標準。CA125在許多婦科良性疾病和其他系統(tǒng)惡性疾病中升高，但有20%～30%上皮性卵巢癌中不表達，尤其是上皮性卵巢癌早期約有50%以上患者并沒有出現(xiàn)CA125水平升高的現(xiàn)象，這意味著有一半的卵巢癌患者可能會因此被漏診、誤診。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科教授郭林介紹，中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會于2014年修訂的《常見的婦科惡性腫瘤診治指南》推薦HE4與CA125聯(lián)合應(yīng)用，以彌補單一使用CA125在卵巢癌風(fēng)險評估及監(jiān)測中的不足。研究表明，HE4聯(lián)合CA125檢測具有更高靈敏度和最高特異性，對卵巢癌陰性預(yù)測值和診斷準確率分別增加至96.2%和90.7%，增加了卵巢癌診斷的準確性，更早鑒別I/II期卵巢癌并減少由于單獨檢測陰性導(dǎo)致的漏診率，是卵巢癌早期診斷的高靈敏度標志物。“HE4聯(lián)合CA125檢測可有效地對卵巢良性包塊、囊腫和卵巢癌進行鑒別診斷，也能更好地進行療效評估、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移及預(yù)后評估。”

　　按摩卵巢并無益處，“卵巢保養(yǎng)”不當(dāng)反而易致癌

　　現(xiàn)在，市面上有很多通過精油按摩或吃保健品來進行卵巢保養(yǎng)的方法，對此，溫宏武說，這些所謂的卵巢保養(yǎng)方法，對于卵巢并無益處。因為卵巢處于盆腔深處，根本按摩不到。

　　溫宏武還提醒，市面上很多所謂進行“卵巢保養(yǎng)”的保健品，其主要成分就是雌激素。如果用得太多，反而容易引發(fā)卵巢癌和乳腺癌。

　　女性如果到了更年期，想采用激素替代治療，但又擔(dān)心有卵巢癌或乳腺癌的風(fēng)險，究竟該怎么選擇呢？吳小華指出，更年期綜合征讓人難以忍受，從長期來看還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等健康隱患，因此，女性可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行雌激素替代治療，切忌自行單獨補充雌激素。同時，在補充雌激素的同時，還要補充孕激素。這樣，才可減少卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險。

　　喝牛奶蜂蜜不會誘發(fā)卵巢癌，喝茶和橙汁可降低卵巢癌風(fēng)險

　　近日，微信朋友圈里還流傳：長期喝牛奶、吃蜂蜜會誘發(fā)卵巢癌，因為牛奶、蜂蜜中含有大量的雌激素。對此，廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授、廣西營養(yǎng)學(xué)會副理事長馬力平說，牛奶當(dāng)中含的雌激素非常少，奶牛泌乳是喂小牛的，不會將雌激素帶入牛奶中；而蜂蜜是由工蜂采集花粉釀造的，一個蜂群中只有一個蜂王是雌性的，所以蜂蜜中的雌激素也是很少的。而且自然界中動物性和植物性的雌激素，不經(jīng)過加工，人食用后的吸收率很低。馬力平建議，均衡飲食，適量運動，起居有常，才是最好的預(yù)防癌癥方法。

　　而英國東安格利亞大學(xué)一項長達30余年的研究證實，喝茶和橙汁最多可以將女性患卵巢癌的概率降低1/3。

　　英國東安格利亞大學(xué)的科學(xué)家在長達30余年的時間里對17.194萬名年齡在25歲到55歲之間的婦女進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吃富含抗氧化劑黃酮類化合物的女性患卵巢癌的概率要小得多，經(jīng)常喝茶的人可以降低1/3，喝大量柑橘類果汁特別是橙汁的人則可以降低21%。

　　該研究負責(zé)人卡西迪教授指出：“這些化合物的主要來源包括茶葉、柑橘類水果和果汁，很容易從食物中攝取，這就意味著飲食的簡單改變將降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險�！�

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    中國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數(shù)據(jù)公布

　　近日在由上海市抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會主辦、阿斯利康和華大基因協(xié)辦的“中國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數(shù)據(jù)公布”發(fā)布會上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授介紹，研究證實，中國超過四分之一的卵巢癌患者存在BRCA突變，徹底顛覆了我國卵巢癌患者BRCA突變率較低的傳統(tǒng)觀念。

　　由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)科院學(xué)院腫瘤醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院共同完成的中國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究，共納入826例上皮性卵巢癌患者,采用目前國際上公認最準確的二代測序方法進行BRCA1/2基因突變的檢測，發(fā)現(xiàn)我國卵巢癌患者BRCA率為28.45%，其中BRCA1突變率20.82%，BRCA2突變率7.63%。同時，研究還發(fā)現(xiàn)BRCA突變不僅局限于有卵巢癌家族史的患者，或者是某一病理類型，因此非常有必要在中國將BRCA檢測作為所有上皮性卵巢癌患者的常規(guī)檢測之一，該檢測對于進一步制定和評估治療方案必不可少。

　　吳小華指出，對卵巢癌患者進行BRCA突變檢測，有助于更好地對預(yù)后的判斷、靶向藥物的選擇、化療方案的選擇、家族遺傳史患者親屬的風(fēng)險評估，幫助醫(yī)生根據(jù)患者的基因特點來選取更精準的治療方案。

　　（劉文）

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