要想改變基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，改變患者扎堆城市大醫(yī)院的現(xiàn)象，把患者留在基層，讓醫(yī)務(wù)人員安心留在基層工作是基本前提。

由于種種原因，很多地方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了“孔雀東南飛”現(xiàn)象，人才斷檔，甚至無人應(yīng)診。要想改變基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，改變患者扎堆城市大醫(yī)院的現(xiàn)象，把患者留在基層，讓醫(yī)務(wù)人員安心留在基層工作是基本前提。

事實(shí)上，不僅僅是醫(yī)療，其他行業(yè)如教育、行政等，都面臨著人才流失、資源短缺的難題。這種困局的出現(xiàn)，固然與基層條件落后和生活艱苦有關(guān)，但從社會(huì)治理的角度切入觀察，則不難發(fā)現(xiàn)這種局面的造成，與公共服務(wù)體系的不夠完善緊密相關(guān)。

把醫(yī)務(wù)人員留在基層，首先需要保證其合理收入。如何提高收入呢？無非要采取兩大舉措，一是政府增加投入，二是業(yè)務(wù)收入主要用于分配。本輪醫(yī)改明確提出基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是“公共產(chǎn)品”，基層醫(yī)務(wù)人員是這些“公共產(chǎn)品”的生產(chǎn)者和提供者，其工資性收入無疑應(yīng)該由財(cái)政來保證。現(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基建、設(shè)備等六大類支出由財(cái)政負(fù)擔(dān)，業(yè)務(wù)收入就可以主要用來分配。如果能夠拿到高于當(dāng)?shù)仄骄�收入水平的薪酬，相信�?huì)有更多人安心留在基層工作。

基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)事業(yè)前景非常看重。很多跑到大城市的基層醫(yī)務(wù)人員說，不是貪圖城市的物質(zhì)條件，只是想干一番事業(yè)。其實(shí)，基層也有廣闊的發(fā)展空間，常見病診療中也有很多難題沒有破解，做流行病學(xué)調(diào)查也能發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)研究課題。有關(guān)部門近期已調(diào)整職稱評(píng)審規(guī)定，降低在英語、論文方面的要求，讓基層也能評(píng)聘高級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員。

在基層，教育條件、生活配套、文娛活動(dòng)等自然不能與大城市媲美，要想留住人才，還得在感情留人上下功夫。筆者認(rèn)識(shí)的一位基層醫(yī)院院長(zhǎng)十分會(huì)當(dāng)“紅娘”，常常忙前忙后為新招聘的大學(xué)生找對(duì)象。他說：“不成家何以立業(yè)？成了家往往就扎根了�！笔聦�(shí)也確實(shí)如此。

此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策環(huán)境、物質(zhì)條件差不多，但是辦院水平的確參差不齊，這往往涉及是否規(guī)范管理的問題。人員的進(jìn)出、職務(wù)的評(píng)聘、獎(jiǎng)金的分發(fā)、業(yè)績(jī)的考核、住房的安排等，都應(yīng)該有據(jù)可循、按規(guī)辦事。只有如此，方可順利、高效地開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，形成良性、向上的工作環(huán)境，提高醫(yī)院職工滿意度，才能吸引人才、留住人才。（馮立中）