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兒科醫(yī)生告急,醫(yī)改拖不得

2016年01月14日09:31 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

據(jù)最近發(fā)布的《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,也就是說每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。從全國(guó)來(lái)看,河南最為嚴(yán)重,平均每5000名兒童才有一個(gè)醫(yī)生,直接導(dǎo)致河南很多醫(yī)院人滿為患。現(xiàn)在全面二孩放開,未來(lái)兒科醫(yī)生的緊缺形勢(shì)可能更為嚴(yán)峻。

兒科醫(yī)生告急,已經(jīng)不是新鮮話題,這幾年地方乃至全國(guó)兩會(huì)上,都有代表或委員針對(duì)兒科醫(yī)生缺乏的問題,提出相應(yīng)的解決建議。兒科醫(yī)生稀缺,大致有兩個(gè)層面的原因:其一是醫(yī)生培養(yǎng)方面,1983年我國(guó)曾設(shè)立兒科本科專業(yè),但從1998年開始被合并到其他專業(yè),直觀上導(dǎo)致專業(yè)兒科醫(yī)生的衰減。

其二是更現(xiàn)實(shí)的因素,在現(xiàn)有薪酬體系之下,醫(yī)生的收入很大程度來(lái)自藥或者醫(yī)療器械,相對(duì)而言兒科醫(yī)生通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)收的空間不夠大,因而整體收入偏低。再加上醫(yī)療對(duì)象的特殊性,孩子表達(dá)病情等未必很準(zhǔn)確清晰,而家長(zhǎng)比較容易因?yàn)楹⒆拥牟∏樽兓榫w激動(dòng),所以兒科也是醫(yī)患沖突比較激烈的領(lǐng)域!笆杖氲惋L(fēng)險(xiǎn)大”,這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科醫(yī)生。

兒科醫(yī)生少,導(dǎo)致每名醫(yī)生的負(fù)擔(dān)重,負(fù)擔(dān)重導(dǎo)致醫(yī)患溝通方面容易粗糙,粗糙再導(dǎo)致醫(yī)患沖突……這些年兒科領(lǐng)域就處于這樣一種惡性循環(huán)。要擺脫這樣的惡性循環(huán),最核心的還是薪酬體制改革,這當(dāng)然也是整體醫(yī)改的一部分。讓醫(yī)生的收入和他的專業(yè)勞動(dòng)相關(guān),跟看病的質(zhì)量和次數(shù)相關(guān),而不是和開了多少藥、用了多少醫(yī)療器械相關(guān),這樣才能保證兒科醫(yī)生的收入和專業(yè)尊嚴(yán)。

有數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師,是我國(guó)的三倍多,而收入也相當(dāng)可觀。數(shù)據(jù)差異的背后,意味著每位醫(yī)生平均每天醫(yī)治的患兒不到中國(guó)醫(yī)生的三分之一,這樣就會(huì)有更從容的時(shí)間和心態(tài)治病,也會(huì)無(wú)形中化解不必要的醫(yī)患沖突。

無(wú)論理論推演還是國(guó)外案例,都證明要發(fā)展兒科醫(yī)生,關(guān)鍵是通過薪酬體制改革提高兒科醫(yī)生的收入,收入是吸引人才的基礎(chǔ)。現(xiàn)在一些高校已經(jīng)重設(shè)兒科的本科專業(yè),這對(duì)于緩解兒科醫(yī)生荒當(dāng)然是必要的,但如果不能有體面的收入,現(xiàn)有的人才都在不停流失,新增的醫(yī)生也未必留得住。

兒科醫(yī)生的匱乏,是醫(yī)療薪酬體制不合理的突出體現(xiàn)。醫(yī)改已經(jīng)說了多年,扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的輿論呼吁也有多年,但不得不說落地的速度還是太慢。薪酬制度是醫(yī)改的核心領(lǐng)域,這個(gè)領(lǐng)域不推動(dòng),醫(yī)生這個(gè)核心主題的收入得不到保障,要他們配合其他層面的改革恐怕很難。所以兒科醫(yī)生的一再告急,也是對(duì)醫(yī)改提速的敦促。(媒體評(píng)論員 敬一山)

(責(zé)編:盛月、權(quán)娟)


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