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　　北京讀者盧女士問：我今年44歲，想要二胎，在醫(yī)院查過性激素、測過排卵、還測過兩個(gè)月的基礎(chǔ)體溫，發(fā)現(xiàn)卵巢衰老，現(xiàn)在不能正常排卵，醫(yī)生給開了枸櫞氯米芬促排卵。身體其他方面都正常。我現(xiàn)在的疑問是，卵巢衰老、不能排卵，是激素低的問題，還是卵子質(zhì)量差？如果卵子質(zhì)量太差，即使能通過藥物促進(jìn)排出來，是不是也已經(jīng)不適合生育了？通過哪些手段能判斷呢？

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師鹿群解答：年齡是影響妊娠的重要因素。超過35歲，生育能力就明顯下降。據(jù)國外的研究，即使是做試管嬰兒，44歲的人妊娠率也比較低了。因此對您來說，年齡是最大的問題。我們都知道，人自出生后，卵子的數(shù)量逐漸減少，到44歲時(shí)，剩余的卵子數(shù)量已經(jīng)很少了。除此之外，卵子的質(zhì)量也明顯下降，所以說卵巢儲備功能差了。如何知道卵巢儲備功能？一般參考年齡、月經(jīng)第二天雙側(cè)卵巢小竇卵泡數(shù)以及促卵泡素（FSH）、抗苗勒氏激素（AMH）水平。如果年齡超過40歲，竇卵泡數(shù)小于7個(gè)、FSH大于12國際單位/升，AMH小于1.1納克每/升，就說明卵巢儲備功能差，促排卵時(shí)可能會卵巢反應(yīng)不良。另外還有一個(gè)重要問題，高齡妊娠后，孕期、分娩期風(fēng)險(xiǎn)高，所以在懷孕前，建議您去產(chǎn)科就診，先評估一下是否適合妊娠�？傊�，高齡女性生育能力低，孕期風(fēng)險(xiǎn)高，不宜過度苛求，順其自然最好。▲