乳腺疾病包括急性、慢性乳腺炎，乳腺增生，乳腺腫瘤等，這些疾病在我國(guó)是女性多發(fā)病和常見病。近日，我國(guó)乳腺病知名專家、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科教授黃漢源，北京東直門中醫(yī)院原乳腺外科主任杜玉堂教授接受了中華女性網(wǎng)、中國(guó)婦女報(bào)記者的采訪，向記者介紹了目前我國(guó)慢性乳腺炎性疾病的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以及其多年來(lái)研究與治療乳腺炎性疾病尤其是肉芽腫性小葉性乳腺炎所取得的成果，呼吁社會(huì)多關(guān)注女性乳腺炎性疾病的防治與研究。

　　黃漢源教授指出，“一年一度的粉紅絲帶月，讓大家保持了對(duì)乳腺癌的高度警覺，醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌的研究較為重視且進(jìn)展較快，而乳腺炎性疾病的研究卻相對(duì)滯后�！倍庞裉媒淌谝脖硎荆�乳腺炎性疾病會(huì)導(dǎo)致女性乳房潰爛，造成女性終身殘疾，盡管不會(huì)致死，但也被稱為“不死的癌癥”，由此給女性造成的痛苦并不亞于乳腺癌，應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視。

　　“二胎時(shí)代”慢性乳腺炎性疾病激增，其誤診率高達(dá)90%以上

　　北京某公司38歲的白領(lǐng)胡女士，兒子才兩歲，她兩個(gè)月前左乳突然出現(xiàn)12×10厘米的硬塊，疼痛難忍，跑了北京幾家大醫(yī)院都不能確診，最后在中日友好醫(yī)院被確診為肉芽腫性乳腺炎，該病就屬乳腺炎性疾病的一種。胡女士患病與其哺乳時(shí)左側(cè)乳房乳汁淤積有關(guān)。

　　乳腺炎性疾病是女性常見疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎，民間又叫“奶瘡”和慢性乳腺炎（乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎）。據(jù)了解，慢性乳腺炎目前仍是世界性醫(yī)療難題，種類繁多，表現(xiàn)相似，經(jīng)常誤診，治療棘手，患側(cè)復(fù)發(fā)率高或?qū)��?cè)發(fā)病機(jī)率高。

　　據(jù)估算，我國(guó)15歲—47歲（多數(shù)在36歲以下）的女性之中，平均每50人就有一人患上肉芽腫性乳腺炎；在南方城市中，平均每20人中就有一人患上此病。患者通常會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、疼痛，也可有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。發(fā)病突然或腫塊突然增大，幾天后皮膚發(fā)紅形成小膿腫，破潰后膿液不多，久不愈合，紅腫、破潰此起彼伏。

　　幾年前，肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病率與乳腺癌的比例僅是1:25，人群中出現(xiàn)25個(gè)乳腺癌患者才會(huì)有一例肉芽腫性乳腺炎。近年來(lái)它的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，杜玉堂表示，慢性乳腺炎性疾病尤其是肉芽腫性乳腺炎中的肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病率，隨著“二孩政策”的全面放開可能會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)高峰期，據(jù)估計(jì)，幾年后它與乳腺癌的發(fā)病率比例會(huì)上升至1:2，呈現(xiàn)一個(gè)大爆發(fā)狀況。

　　由于肉芽腫性乳腺炎的腫塊以及漿細(xì)胞性乳腺炎瘤樣病變，都是乳癌的鑒別診斷之一，所以這兩種病癥極易被誤診為乳腺癌。杜玉堂教授告訴記者：“乳暈瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎（導(dǎo)管擴(kuò)張癥）、肉芽腫性乳腺炎是三種常見的慢性乳腺炎，如果把‘如何鑒別三種常見慢性乳腺炎’作為考題， 90%的醫(yī)生可能都不及格！尤其是肉芽腫性乳腺炎，誤診率臨近100%！

　　杜玉堂痛心地說(shuō)：“對(duì)于女性而言，誤診可能導(dǎo)致女性同樣失去乳房，給女性帶來(lái)的痛苦并不亞于乳腺癌�！�

　　乳房外傷、飲食污染和濫用含雌激素藥物等，成為疾病誘因

　　杜玉堂表示，肉芽腫性乳腺炎中的肉芽腫性小葉性乳腺炎與普通乳腺炎不同，它是無(wú)菌性的，由自身免疫系統(tǒng)對(duì)自己的身體過(guò)敏而致。其高發(fā)人群是經(jīng)產(chǎn)婦，即1—6歲嬰幼兒的母親。

　　杜玉堂介紹，從誘因來(lái)看，肉芽腫性小葉性乳腺炎跟乳汁淤積有關(guān)，還有鈍性外傷，例如孩子的無(wú)意撞擊、踢一腳、頂一下，還有用力的按摩、強(qiáng)力吸吮等這些愛與性的“情傷”也可能誘發(fā)。另外也與環(huán)境、飲食、水的污染密切相關(guān)。

　　杜玉堂接診的患者主要來(lái)自南方各省市，依次是寧波、深圳、上海、蘇州、福州、昆明、成都等城市，還有湖南、湖北。而黑龍江、內(nèi)蒙的病人很少。這可能是因?yàn)檠睾５貐^(qū)海鮮豐富，加上南方氣候偏熱，食物品種繁多；北方氣候寒冷，飲食單調(diào)，污染相對(duì)較輕。有患者明確指出是吃螃蟹、鱔魚等海鮮后發(fā)病，推斷可能與人工飼養(yǎng)添加激素不無(wú)關(guān)系。因?yàn)槿橹�乃飲食所化，母體吃什么，乳汁里就有什么。這些外來(lái)物質(zhì)或引發(fā)乳汁變質(zhì)，可能構(gòu)成新的抗原物質(zhì)，而激發(fā)超敏反應(yīng)。

　　還有一些肉芽腫性乳腺炎是藥源性的，如服用抗抑郁藥物、使用過(guò)試管嬰兒促排卵藥或大量使用緊急避孕藥等的女性。

　　杜玉堂認(rèn)為，盡管目前對(duì)肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病原因還不甚了解，但從發(fā)病誘因來(lái)說(shuō)，不妨從以下幾方面注意預(yù)防：

　　1.保持良好的哺乳習(xí)慣。研究表明，患有肉芽腫性小葉性乳腺炎的病人，78%在哺乳期有哺乳障礙，即排乳不暢、乳汁淤積。因此哺乳期保持良好的哺乳習(xí)慣至關(guān)重要。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳時(shí)間不能少于6個(gè)月。哺乳時(shí)注意雙側(cè)乳房的均衡性，多喂奶，盡量排空乳汁，避免乳汁淤積。如果出現(xiàn)排乳不暢、乳汁淤積，應(yīng)盡早行專業(yè)的人工乳管疏通。

　　2.保持良好的飲食習(xí)慣。平時(shí)不食用人工喂食過(guò)激素或添加劑的食物，洗凈食物表面的農(nóng)藥殘余，盡量少食用辛辣刺激的食物等，都有可能降低患肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病。

　　3.避免乳房外傷。在哺乳、性愛中需時(shí)刻注意保護(hù)乳房，避免外傷的發(fā)生。除此之外，要避免不正規(guī)的乳房保健，盡量不做乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。乳房皮膚及腺體柔嫩，推拿手法必須輕柔，且乳房部位不建議做火罐和刮痧。

　　手術(shù)可根治慢性乳腺炎性疾病，治病、 保乳、降低復(fù)發(fā)率一個(gè)不能少

　　據(jù)了解，漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎是乳腺炎性疾病治療的一個(gè)難題，目前很多醫(yī)生不認(rèn)識(shí)這個(gè)病，不能在第一時(shí)間作出正確診治，以致在治療時(shí)盲目使用抗生素甚至激素，多次切開引流造成傷口不愈，復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。

　　黃漢源和杜玉堂兩位教授均表示，漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎治療不能用治普通乳腺炎的方法，像引流、穿刺、激素治療等都不行，目前只有通過(guò)手術(shù)才可去除病灶。但乳房的美觀和功能對(duì)于女性和家庭至關(guān)重要，所以也不能把乳房當(dāng)成肚皮一樣隨便動(dòng)刀。

　　目前臨床上對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎患者的治療是進(jìn)行“單純性乳房切除手術(shù)”，雖然這對(duì)于乳房疾病的根除最直接、風(fēng)險(xiǎn)最少，而且已列入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但失去雙乳將造成患者的終身殘疾，使患者承受更多精神上的痛苦。因此，杜玉堂強(qiáng)調(diào)：“為‘漿乳’或‘肉芽腫’犧牲整個(gè)乳房是不值得的，我不贊成做‘乳房單純切除術(shù)’，請(qǐng)刀下留乳�！�

　　杜玉堂主張采用病灶清除術(shù)，加上內(nèi)部整形術(shù)和乳頭整形術(shù)。手術(shù)原則是既要最徹底地切凈病變，又要最大限度地保留無(wú)辜（正常的皮膚、脂肪、筋膜、腺體）�！按騻�(gè)比方說(shuō)吧，病灶就像一把灑進(jìn)土里的大米，我就是那只去啄食的雞，必須一粒不剩才行，哪怕剩下一粒，它就會(huì)生根發(fā)芽，卷土重來(lái)�！边@樣的手術(shù)方法，即可治好病，又能保住乳房，還把復(fù)發(fā)率也降低到5%-2%。（記者 彭蕓）

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    乳房按摩操，幫新媽媽預(yù)防乳腺炎

　　寧波市中醫(yī)院婦科主治中醫(yī)師鄭書真提醒，除了錯(cuò)誤地使用吸奶器，還有一些乳腺原有問(wèn)題也會(huì)造成哺乳的媽媽發(fā)生乳腺炎，比如在分娩前就有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)等問(wèn)題。鄭書真推薦了一套乳房揉散按摩操，只要堅(jiān)持做，可降低哺乳期間乳腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　這套乳房按摩操的操作方法包括：抹推、摩搓、揉拿、托顫、指擊5部分動(dòng)作。每天施行1次，每次持續(xù)約10分鐘，月經(jīng)期間停用。

　　1.抹推：采取坐位，左手托乳，右手的四指從乳房外上、外下緣向乳頭方向抹推3遍；右手托乳，左手的四指從乳房?jī)?nèi)上、內(nèi)下緣向乳頭方向抹推3遍。右手托乳，左手的四指從乳房外上、外下緣向乳頭方向抹推3遍。左手托乳，右手的四指從乳房?jī)?nèi)上、內(nèi)下緣向乳頭方向抹推3遍。

　　2.摩搓：四指并攏，拇指自然張開，將手掌貼近皮膚，以乳頭為中心環(huán)摩乳房10圈。雙手交錯(cuò)，用手掌搓脅肋10下。

　　3.揉拿：拇指和食指揉拿對(duì)側(cè)乳房腫塊；無(wú)腫塊者，揉拿乳房，方向由乳房?jī)?nèi)側(cè)漸至腋窩處。

　　4.托顫：雙手托住乳房，抖顫乳房30下。

　　5.指擊：四指指尖輕擊對(duì)側(cè)乳房，以乳暈為中心，環(huán)狀叩擊5遍。 （胡珍）

    蒲公英車前草水煎能通乳

　　一些新媽媽產(chǎn)后得了乳腺炎，不僅泌乳困難，而且乳房有腫塊，很疼痛。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師張榮春建議，可用新鮮的蒲公英和車前草各50克，水煎內(nèi)服，配以適當(dāng)按摩，有疏通乳腺、消腫的作用，是緩解乳腺炎癥狀的常用方，但療效還要因人而異。

　　張榮春說(shuō)，蒲公英可生吃、炒食、做湯，能清熱解毒，一般用于消炎、尿路感染、疔毒瘡腫等。車前草，學(xué)名為平車前，也具有一定的抗菌消炎作用。兩者并用，對(duì)乳腺炎能起到既疏通又消腫的作用，但不宜長(zhǎng)期服用。

　　另外，產(chǎn)后1~2個(gè)月是乳腺炎高發(fā)期，新手媽媽們?cè)诿浤坛跗诳梢試L試外敷土豆片消腫，一般每隔2～3小時(shí)需排空乳房一次，一旦發(fā)現(xiàn)有脹奶硬塊，自己處理不掉就要趕緊找專業(yè)人士。如果已出現(xiàn)硬塊，宜冷敷，不宜熱敷。（敏穩(wěn)）

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