采訪專家：

上海中山醫(yī)院呼吸科 王桂芳

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科 陸海雯 徐金富

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng) 孔靈芝

要給慢阻肺和肺癌稱兄排輩，慢阻肺當(dāng)仁不讓大哥的位置。醫(yī)學(xué)上有個(gè)專業(yè)的解釋是這樣說(shuō)的，由于煙霧及慢性炎癥促進(jìn)呼吸道和肺泡上皮細(xì)胞通過(guò)一個(gè)叫STAT3的信號(hào)通路發(fā)生過(guò)度增殖，最終變成癌細(xì)胞。通俗點(diǎn)說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)明確慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，兩者的高危因素也大致相同，與吸煙、粉塵、空氣污染有關(guān)。冬天是慢阻肺病人最難過(guò)的時(shí)候，他們一動(dòng)就覺氣不夠用，冷空氣的刺激又進(jìn)一步加劇了呼氣困難。

輕中度慢阻肺特別排查肺癌

每年約有1%的慢阻肺病人會(huì)患上肺癌，主要是鱗癌。這也就是為什么在呼吸科門診，經(jīng)常見到一位慢阻肺病人，定期在門診配藥，而對(duì)醫(yī)生建議進(jìn)行肺CT檢查和肺功能檢查的建議置若罔聞，突然因?yàn)樘抵谐霈F(xiàn)血絲，再去檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)!

美國(guó)一項(xiàng)為期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌發(fā)病率高達(dá)16.7/1000人/年，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，約33%的慢阻肺患者死于肺癌。

輕中度慢阻肺患者肺癌的發(fā)病率較重度慢阻肺更高，這說(shuō)明在早期慢阻肺患者中篩查肺癌的重要性。對(duì)于慢阻肺病人來(lái)說(shuō)，要經(jīng)常注意自己癥狀的變化。如：咳嗽的聲音是否發(fā)生了變化、痰中是否出現(xiàn)了血絲、氣喘的癥狀是否無(wú)論如何也不減輕等。如果這樣，就要去進(jìn)行相應(yīng)的檢查。主要的檢查是肺CT檢查和血中的腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)可能還要進(jìn)行纖維支氣管鏡或者同位素檢查等。

冬季最好10點(diǎn)后出行

未雨綢繆對(duì)慢阻肺患者尤為重要，慢阻肺患者要適量減少在冬季的外出活動(dòng)，出行盡量安排在上午10點(diǎn)以后，避開清晨的高污染空氣。戒煙、注射疫苗也有助于減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。對(duì)處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者。在治療上，要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥預(yù)防急性加重，從而打好秋冬“阻擊”慢阻肺急性加重的關(guān)鍵戰(zhàn)役。

防慢阻肺從改變烹飪習(xí)慣開始

孔靈芝副局長(zhǎng)表示，對(duì)于慢阻肺，通過(guò)努力是可以控制和預(yù)防，而且何時(shí)開始行動(dòng)都不晚。控?zé)�、盡量減少和污染的空氣接觸已基本為大家所熟知，但其實(shí)油煙也是幫兇。中國(guó)炒菜喜歡把油溫加熱得很高，其實(shí)這個(gè)常見烹飪習(xí)慣帶來(lái)的油煙就是加重慢阻肺急性發(fā)作的重要因素。（本文綜合自健康時(shí)報(bào)）

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