在探索抗腫瘤治療的道路上，手術(shù)、放射治療、化學治療以及靶向治療已構(gòu)成了四位一體的治療策略。放射治療作為局部治療方法，可以治療、控制癌癥，或減輕病人的痛苦，改善生活質(zhì)量，在癌癥治療中扮演著不可或缺的重要角色。約有50%的腫瘤患者在治療中需要放射治療的參與。我們以淺顯易懂的方式將放射治療殺死癌細胞的原理和為何會產(chǎn)生副作用的原理告訴大家，希望患者建立對放射治療的正確觀念，不要害怕放射治療。什么是放療？

癌癥的放射治療是利用高能量的射線來治療腫瘤的一種方法。放射治療具有殺滅腫瘤細胞，也具有破壞腫瘤細胞生長、繁衍或擴散的能力。一般來說，射線會影響所有的細胞，不過正常的細胞能更好地抵抗射線或從射線的影響中復(fù)原，即癌細胞比正常細胞對射線的破壞力更敏感。

為什么要分多次來照射？

有時病人會問醫(yī)生，為什么要照到30次才會好呢？ 每天往返醫(yī)院實在很辛苦，為什么不將療程縮短，但還是給相同的量？ 這就需要從放射線殺死腫瘤細胞的原理說起，有個生動的比喻說，放射治療就像曬太陽一樣，把一個爛橘子每天照，慢慢加溫曬干，讓其失去生命力，變成橘子干后慢慢萎縮。放射線殺滅腫瘤的原理跟這個比喻并沒有相差太多。放射線是高能的X光，放射線機器會將這能量準確地送達目標位置，它會破壞細胞里面DNA雙螺旋體，使得DNA鍵斷裂，細胞因而失去再生功能。

那么，在治療范圍內(nèi)的正常組織以及惡性腫瘤細胞均勻且平等地接受同樣放射線劑量，為何在經(jīng)過5-7周的療程后，惡性腫瘤細胞被削減，而正常組織仍能保有一定的功能？ 最大的原因在于正常組織的修復(fù)功能優(yōu)于惡性腫瘤細胞。另一個非常重要的因素是惡性腫瘤多處在分裂的狀況下，放射治療對正在分裂中的細胞之殺傷力遠高于在靜止期的正常組織，將此兩大因素合并，利用分次治療的方式就可達到目的。

放射治療安全嗎？

直線加速器是目前最普遍使用的放射線治療儀器，這種儀器本身不具有輻射性，而是以高電壓加速電子動能再轉(zhuǎn)換成放射線能量的方式放出光子射線。目前以光子為主的直線加速器要足夠殺死癌細胞的放射線送到身體內(nèi)部的腫瘤還是必須經(jīng)過位于腫瘤與身體表面的正常組織。但是，經(jīng)由計算軟件及影像的進步，使放射腫瘤科醫(yī)師定位病人的腫瘤更精準，可以更精準地將必須劑量送到病人的惡性腫瘤區(qū)，從而提高療效，降低副作用。常見放療副反應(yīng)如何應(yīng)對？

放療屬于局部治療，其副作用除了少數(shù)人可能有的疲倦外，還與照射的部位相關(guān)。影響的程度因人而異，也與照射的劑量、病人的健康狀況有關(guān)。

常見的反應(yīng)及應(yīng)對策略：

1、疲倦。大部分病人在治療幾周后會感覺特別疲倦，這種疲倦感在治療結(jié)束后會逐漸消失。發(fā)生的原因主要是放射治療過程中身體需要較多能量，來修復(fù)受治療影響的正常組織。

建議應(yīng)對策略：充分休息、睡眠，保持飲食營養(yǎng)均衡。

2、皮膚反應(yīng)。開始放射治療3-4周后，照射部位的皮膚會出現(xiàn)如日曬過度的變紅，有時還會出現(xiàn)較嚴重的皮膚反應(yīng)，比如脫皮、疼痛或有滲出液，特別是在皮膚的皺褶處。通常治療結(jié)束后數(shù)周內(nèi)會消失，但有的病人皮膚顏色可能會較以往更深。

建議應(yīng)對策略：治療部位穿著的衣物要以寬松吸汗的棉質(zhì)材料為主，治療部位要避免戴耳環(huán)、項鏈、穿硬領(lǐng)襯衫等，避免不必要的摩擦。不要在治療部位的皮膚處涂抹肥皂、痱子粉、化妝品等，因為許多皮膚用品覆蓋在皮膚上，會影響皮膚的治療劑量分布與延遲皮膚復(fù)原的時間。治療部位不可熱敷或冰敷，即使是一般的熱水也會傷害治療部位脆弱的皮膚。在放射治療結(jié)束后的一年內(nèi)，治療部位的皮膚仍要減少陽光的暴曬。

另外，放射治療結(jié)束后要定期隨訪，這對康復(fù)很重要，也是為了確定是否有癌癥復(fù)發(fā)的跡象。在這段期間，病人會感到相當焦慮，尋找一個能支持自己的方法，是面對癌癥的一部分。

放射治療并非仙丹靈藥，它不能保證百分之百地根除癌癥，但它卻擁有百分之百的自然科學根據(jù)。放療所涵蓋的放射物理、放射生物的原理已讓它成為一個獨特的治療方法和醫(yī)學專業(yè)。在應(yīng)用方面，它與日新月異的電腦科技息息相關(guān)，更因科技的進步而日益精進，在癌癥治療領(lǐng)域扮演著不可或缺的存在地位。

作者：上海市胸科醫(yī)院放療科主任、博導(dǎo) 傅小龍