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鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院暨河南省婦幼保健院是1986年經(jīng)河南省人民政府命名的集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、培訓(xùn)和指導(dǎo)六位一體的河南一家省級(jí)婦產(chǎn)兒童�？漆t(yī)院，也是鄭州大學(xué)附屬婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，承擔(dān)著全省婦女兒童的醫(yī)療、保健以及婦產(chǎn)兒童專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，是聯(lián)合國兒童基金會(huì)指定的中國大陸七大培訓(xùn)基地之一。2012年成為河南省首批開展PAC服務(wù)的醫(yī)院，2013年11月通過復(fù)審成為河南省首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院。

一、PAC門診概況

計(jì)生門診量：約2000人次/月

計(jì)生門診人員數(shù)量：PAC醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生8人，護(hù)理人員7人

人工流產(chǎn)數(shù)量：約450人次/月

二、 PAC工作成果

1. 人員培養(yǎng)

PAC項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 任琛琛

1）科室領(lǐng)導(dǎo)：為優(yōu)化PAC工作流程，設(shè)置醫(yī)護(hù)PAC團(tuán)隊(duì)，設(shè)置單獨(dú)計(jì)劃生育門診17診室，定期（每月至少1次）PAC團(tuán)隊(duì)工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)與技能，并溝通與總結(jié)當(dāng)月工作情況，同時(shí)跟進(jìn)PAC流程中所遇問題并及時(shí)評(píng)估改進(jìn)，對(duì)于團(tuán)隊(duì)成員的工作通過績效考核予以相關(guān)激勵(lì)。

2）具體工作人員：為增強(qiáng)患者的知情選擇，加強(qiáng)了集體宣教力度，固定PAC醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生8人，護(hù)理人員7人由門診主任和護(hù)士長帶領(lǐng)，定期輪流上崗，保證服務(wù)對(duì)象就診路徑相對(duì)集中，完整。

每月舉行一次PAC門診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

2.集體宣教

婦科大候診區(qū)域，大多數(shù)患者就診時(shí)都有潛在的避孕需求，因此集體宣教針對(duì)所有就診患者，宣教內(nèi)容以常用避孕方法概述為主，簡要介紹人流尤其是高危人流對(duì)女性身體的近遠(yuǎn)期危害，強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)高效的避孕方法，引導(dǎo)有該就診需求的患者與計(jì)劃生育門診進(jìn)行單獨(dú)咨詢。

3.一對(duì)一咨詢（單獨(dú)咨詢）

在患者完善術(shù)前檢查確定手術(shù)前，再次強(qiáng)調(diào)人流危害；根據(jù)患者年齡、生育意愿的特點(diǎn)，向其推薦個(gè)體化的避孕方式 ；獲得患者認(rèn)可后給予處方，并詳細(xì)指導(dǎo)服藥方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)人流術(shù)后復(fù)診及隨訪。

建立有利于促進(jìn)長效避孕知情選擇與落實(shí)的配套服務(wù)制度和流程；對(duì)于首診甄別、根據(jù)病人個(gè)體情況選擇合適避孕方式、知情同意制度、各環(huán)節(jié)SOP、標(biāo)準(zhǔn)信息和配套資料、績效考核激勵(lì)制度、人員崗位與培訓(xùn)制度等。

制作計(jì)劃生育專有病例本，有效甄別高危人流患者，并同時(shí)進(jìn)行標(biāo)注，加強(qiáng)對(duì)高危人流患者的管理力度。

4.隨訪：電話服務(wù)熱線0371-66903401（周一至周五 08:00---17:00）

5.重復(fù)流產(chǎn)率的變化

經(jīng)過PAC工作人員的努力，重復(fù)流產(chǎn)率已由初期的22.45%降為18.14%

6.短效避孕方法落實(shí)比例（詳見下方表格）

7.長效避孕方法落實(shí)比例（詳見下方表格）

8.因PAC教育放棄人工流產(chǎn)患者數(shù)量

對(duì)于因個(gè)人原因要求終止妊娠的患者，了解其生育計(jì)劃，告知人流的危害，有繼續(xù)妊娠可能者進(jìn)行溝通，自PAC服務(wù)開展以來，因醫(yī)師教育放棄人工流產(chǎn)的患者數(shù)量二十余人。

三、 講座&宣傳

1. 外請(qǐng)專家來我院進(jìn)行PAC知識(shí)講座

2. 每年舉辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目：計(jì)劃生育與科學(xué)避孕服務(wù)研討會(huì)

3. 在院內(nèi)開展科普教育，增強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)于人流危害的認(rèn)識(shí)和正確的避孕方式的了解和正確使用

4. 在醫(yī)院的公眾微信平臺(tái)上發(fā)布關(guān)于長效避孕的科普文章，惠及有避孕需求的受眾人群