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關(guān)愛至伊·流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）公益項(xiàng)目

2016年區(qū)域示范醫(yī)院
——湖北省婦幼保健院

2017年01月11日08:42 來源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

湖北省婦幼保健院（即湖北省婦女兒童醫(yī)院，湖北省生殖保健中心），創(chuàng)建于1977年，是衛(wèi)生部第一批授予的“三級(jí)甲等婦幼保健院”。有街道口院區(qū)、徐東門診部、丁字橋特殊兒童訓(xùn)練中心和光谷院區(qū)四部分，編制床位1900張，主院區(qū)位于武漢市洪山區(qū)武珞路745號(hào)。

湖北省婦幼保健院產(chǎn)科分娩量連續(xù)多年在全省位列第一，新生兒科、婦科、產(chǎn)前診斷、兒童保健科、小兒神經(jīng)康復(fù)科在全省規(guī)模最大，技術(shù)水平在全國同行中處于領(lǐng)先地位。我院是國家衛(wèi)生計(jì)生委第一批確定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，新生兒科為國家級(jí)新生兒專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地，超聲診斷科為國家級(jí)產(chǎn)前診斷超聲骨干與師資培訓(xùn)基地，婦科為國家級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，兒童保健科為國家級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地，產(chǎn)科為國家級(jí)助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)基地。湖北省婦幼保健院堅(jiān)持探索醫(yī)療、保健、預(yù)防三結(jié)合的辦院模式，堅(jiān)持把兒童醫(yī)院的功能、婦產(chǎn)醫(yī)院的功能、婦女兒童的保健功能及疾病的預(yù)防和控制功能結(jié)合起來，為婦女兒童的健康服務(wù)，是目前國內(nèi)綜合排名第一的省級(jí)婦幼保健院。目前有正式職工近2000人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1600多人，副高以上職稱300余人，碩博士近400人，有 8名專家享受國務(wù)院津貼，40多名專家分別擔(dān)任全國及省級(jí)各醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)理事以上的職務(wù)。醫(yī)療保健服務(wù)立足于武漢市，輻射全省，影響全國。該院與美、德、英、法等10余個(gè)國家和地區(qū)的近60家醫(yī)院、科研院所建立了聯(lián)系，開展了廣泛的交流與合作，還常年聘請(qǐng)了10多名外籍專家和一批國內(nèi)知名專家經(jīng)常來院指導(dǎo)和工作。進(jìn)入新世紀(jì)以來，我院業(yè)務(wù)量保持快速增長，2015年門診人次達(dá)到200多萬，出院病人6萬多人，分娩量近20000人，手術(shù)量15000多人次。

婦科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，全國最早的衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡（Ⅰ-Ⅴ級(jí)）培訓(xùn)基地之一。業(yè)務(wù)涵蓋婦科腫瘤、普通婦科、女性盆底、婦科內(nèi)分泌、計(jì)劃生育等亞專業(yè)。擁有醫(yī)護(hù)人員143名，年門診量22萬人次，收治婦科病人4000余人，手術(shù)3000余臺(tái)，微創(chuàng)手術(shù)率達(dá) 98%以上，其中四級(jí)手術(shù)占40%。下設(shè)集診、治、防一體的門診宮頸疾病診療中心，對(duì)早期的宮頸癌前病變?cè)陂T診即可手術(shù)，既縮短了就診時(shí)間又減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；計(jì)劃生育治療中心是全國流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）示范單位，集計(jì)生、麻醉、超聲聯(lián)合的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，廣泛開展各種無痛流產(chǎn)以及子宮切口妊娠、宮頸妊娠的介入治療、中晚孕引產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎與復(fù)通、上下環(huán)等，承擔(dān)全省的計(jì)劃生育疑難雜癥，年均手術(shù)20000余臺(tái)次，居全省首位。

一、 PAC門診概況

PAC團(tuán)隊(duì)

我院于2009年建立計(jì)劃生育�？圃\室，2012年正式掛牌PAC湖北省首家優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院。擁有設(shè)備齊全的門診計(jì)劃生育手術(shù)中心，包含計(jì)生、麻醉、超聲聯(lián)合的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，計(jì)劃生育專業(yè)醫(yī)生4人，麻醉醫(yī)生4人，護(hù)士5人，年門診量22000余人，日均門診量60人次，婦科年均計(jì)劃生育手術(shù)量8000余臺(tái)。門診計(jì)劃生育手術(shù)中心設(shè)有專門的集體宣教場(chǎng)所，設(shè)立PAC咨詢室醫(yī)護(hù)人員定職定崗，安排5位醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)PAC宣教和“一對(duì)一咨詢”。

二、 PAC工作成果

1、人員培養(yǎng)

我院先后有15人被派出去北京、上海、重慶、廣州、安徽，江西，成都、湖南等地，進(jìn)行PAC咨詢員的交流與培訓(xùn)，培養(yǎng)PAC咨詢員8名。針對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員，開展了PAC知識(shí)競(jìng)賽，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)PAC項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)。針對(duì)宣教員，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，采取宣教演練及演練視頻分析的方法來提高集體宣教的水平。針對(duì)電話隨訪人員，進(jìn)行專科知識(shí)和咨詢技巧培訓(xùn)，提高回訪工作效率。針對(duì)一對(duì)一咨詢，開展多課題的講座，如：多種避孕方法安全性對(duì)比，避孕藥發(fā)展歷程等知識(shí)進(jìn)行了全方位培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)避孕知識(shí)的了解。

2、集體宣教

嚴(yán)格按照《計(jì)劃生育服務(wù)指南》的要求，每天開展集體宣教，向患者宣傳人工流產(chǎn)的危害，為她們提供高效避孕措施的講解，指導(dǎo)她們?cè)诹鳟a(chǎn)后立即落實(shí)避孕措施，避免反復(fù)流產(chǎn)。同時(shí)在計(jì)劃生育病房每周二、周五下午開展集體宣教，利用PTT，有PAC專職咨詢員圖文并茂的向患者及家屬講解人流危害和避孕知識(shí)。

3、一對(duì)一咨詢

從患者就診伊始，專科醫(yī)生就告知人流危害健康，流產(chǎn)后需立即避孕。在門診計(jì)劃生育手術(shù)中心，咨詢員首先在單獨(dú)咨詢室一對(duì)一接待患者及家屬，強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)的危害，建議其放棄流產(chǎn)，保留胎兒；對(duì)流產(chǎn)意愿堅(jiān)決的患者，為她們提供高效避孕措施的講解和選擇，指導(dǎo)她們?cè)诹鳟a(chǎn)后立即落實(shí)避孕措施，避免反復(fù)流產(chǎn)。

4、隨訪：

認(rèn)真落實(shí)隨訪工作

? 術(shù)后1個(gè)月復(fù)診:由患者的手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，更了解患者病情，溝通交流更順暢。

? 術(shù)后3月隨訪:電話隨訪為主，隨訪率達(dá)50%

? 術(shù)后6月隨訪：電話隨訪，隨訪率20%

5、重復(fù)流產(chǎn)率的變化：在開展PAC服務(wù)前，近5年重復(fù)流產(chǎn)率為10%，經(jīng)過高效、優(yōu)質(zhì)的PAC服務(wù)，我院的6個(gè)月重復(fù)流產(chǎn)率下降至0.3%.

6、短效避孕方法落實(shí)比例：短效口服避孕藥落實(shí)率為90%

7、長效避孕方法落實(shí)比率：宮內(nèi)節(jié)育器的落實(shí)率為30%

8、因PAC教育放棄人工流產(chǎn)患者數(shù)量：經(jīng)過耐心仔細(xì)的單獨(dú)咨詢宣教，一些患者放棄人工流產(chǎn)，具體數(shù)字如下：

2013年-2014年87人；2014年--2015年110人；2015年---2016年164人。

三、其他

1.我院接待省內(nèi)省外各級(jí)醫(yī)院PAC的參觀、學(xué)習(xí)、交流，安排專家到基層醫(yī)院指導(dǎo)PAC構(gòu)建工作，區(qū)域影響力大，至今湖北省共有20家醫(yī)院成功申辦了PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院。

2.受邀參加歐盟第七周期“將人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)與中國現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)人工流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合項(xiàng)目”（INPAC），2013、2014、2015連續(xù)三年參加出色完成了WP5工作包的調(diào)研任務(wù)，受到項(xiàng)目組的一致好評(píng)。