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　　解答專家/廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任 麥飛

　　Q：女，26歲，噴嚏流涕反復(fù)數(shù)年，偶有鼻塞，吸入冷空氣及灰塵時加重，呼吸不暢。中醫(yī)觀察：鼻黏膜色淡紅、下鼻甲稍大，鼻道未見新生物，鼻中隔右偏，鼻咽未見新生物。西醫(yī)診斷：變應(yīng)性鼻炎，鼻中隔偏曲。中醫(yī)診斷：鼻鼾。近期看病吃過三劑中藥，未見好轉(zhuǎn)。之前沒吃過治療鼻炎的藥，也沒做過鼻炎的治療。過敏源檢查結(jié)果如下：戶塵螨10.80，總IgE100-200。請問您我該如何治療？

　　A：您的情況主要是變應(yīng)性鼻炎。戶塵螨過敏。治療方面主要提以下建議：

　　1.避免接觸變應(yīng)原：減少室內(nèi)的塵螨，清潔室內(nèi)。2.藥物治療：常用鼻內(nèi)和口服給藥：（1）抗組胺藥：如氯雷他定片、西替利嗪等口服或用第2代新型H1抗組胺藥如左卡巴斯汀等噴鼻，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。（2）激素：如果上述藥物效果不佳，使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑等，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。（3）抗白三烯藥：如果鼻塞嚴(yán)重加用抗白三烯藥如孟魯司特鈉咀嚼片等。3.免疫治療：常用皮下注射和舌下含服如塵螨滴劑等，總療程不少于2~3年。具體情況建議到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

　　Q：我患鼻炎已近一年，到社區(qū)醫(yī)院治療過，遇天氣變冷鼻炎就加重，流清鼻涕。請問下生理海水霧化噴鼻在哪里買，價格多少？我每天都會有清涕，用這個噴鼻適用嗎？

　　A：你提供的資料很有限，無法確定屬于什么類型的鼻炎，單純使用生理性海水霧化噴鼻只是起到清潔和濕潤的作用，大部分藥房有售，價格30~90元不等。建議您到醫(yī)院就醫(yī)確定是否需要治療，不建議自行藥療。

　　Q：本人自2014年1月年底出現(xiàn)鼻炎癥狀，每次感冒都會鼻炎發(fā)作，用鹽水洗一下就比較舒服，但一聞到刺激性氣味或手涼就發(fā)作，大聲打噴嚏，不知有沒有辦法根治？

　　A：您的情況比較符合變應(yīng)性鼻炎，建議您到醫(yī)院做變應(yīng)性鼻炎相關(guān)的檢查，如果查到比較明確的過敏原，再進行正規(guī)的針對原因的綜合治療，多可緩解，是否可以根治因人而異。

　　Q：鼻炎長期不好，又癢又痛又流鼻水，鼻膜好像潰瘍一樣，這種情況是否鼻子里面有真菌和支原體感染呢。這種情況下吃抗生素是沒有用的嗎？我經(jīng)鼻鏡檢查有息肉，又有鼻中隔偏曲，這種情況會越來越嚴(yán)重嗎？我感覺鼻中隔偏曲越來越嚴(yán)重了。堵塞得不得了。非得手術(shù)嗎？

　　A：鼻鏡檢查有鼻息肉，多數(shù)會因為阻塞副鼻竇開口而合并副鼻竇炎。慢性鼻竇炎病原體可以是細(xì)菌、真菌、病毒、支原體等皆有可能。請您到正規(guī)醫(yī)院做副鼻竇三維CT成像檢查，確定病變范圍，多需要手術(shù)治療，術(shù)后還要定期復(fù)查、隨訪。

　　Q：本人近年間，劇烈運動后，用力呼氣，總能聞到一股鼻腔臭氣（打噴嚏時的氣味）有時候喜歡用尖銳的比如牙簽，刺激鼻腔來打噴嚏，感覺舒服，平時一切呼吸正常，沒睡好覺的時候就有鼻塞。請問我這是一種病癥嗎？

　　A：如果您自己聞到一股鼻腔臭氣而別人沒聞到，這叫主觀性惡臭。自己感覺或者不感覺有臭味，而別人明顯感到有惡臭味，實際上臭味確實存在，這叫客觀性惡臭。這兩種惡臭的原因如下：（1）客觀性惡臭多見于鼻腔或全身的某些疾病，需要及時檢查和治療：鼻腔異物、萎縮性鼻炎、惡性腫瘤、骨髓炎。（2）主觀性惡臭常見于：鼻竇炎、扁桃體炎、消化不良及胃病等。幻嗅：癔病或其它精神方面的異常。您的情況到底是不是一種病癥？從您提供的資料無法確定，最好到醫(yī)院查明原因，再確定是否需要治療。

　　Q：我今年47周歲，最近右側(cè)鼻孔老塞，晚上睡覺張嘴打呼嚕，經(jīng)�？诟煽诳啵�睡眠不踏實，請問怎樣治療？

　　A：如果是最近出現(xiàn)的持續(xù)性右側(cè)鼻塞、打鼾，需要排除鼻腔腫物如鼻息肉等，請到醫(yī)院查明原因，針對原因治療。

　　Q：我今年57歲，但是最近一兩年感覺嗅覺越來越差，除了油漆味和化學(xué)物質(zhì)比較有刺激的味聞到，其它如香花的味和食物的味道是聞不到的，曾經(jīng)到省人民醫(yī)院看過，醫(yī)生說是鼻炎，開了一大堆藥，吃完一點都沒好轉(zhuǎn)，這狀況一直在困擾著我，請問麥主任這種是病嗎？可以治嗎?

　　A：醫(yī)院檢查如果沒有鼻息肉，主要是慢性鼻炎，可以局部噴一些藥物，如糠酸莫米松噴鼻劑等，有部分效果。另有可能是神經(jīng)性嗅覺減退，則治療效果不好。（記者 張華 通訊員 林惠芳）