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由于糖尿病的發(fā)病率大大增加。由糖尿病引起的一種微血管并發(fā)癥——糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)癥）已成為全世界導(dǎo)致視力缺損和失明的第二大因素。一般認(rèn)為如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，五年后極可能出現(xiàn)糖網(wǎng)癥。

糖尿病眼病可致盲

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黃仲委介紹，糖網(wǎng)癥是一種眼底疾病，它的形成是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的管壁受到侵蝕，出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)小的出血、滲出、微血管瘤、新生血管的產(chǎn)生。到了病變晚期，發(fā)生新生血管破裂出血，或造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離和新生血管性青光眼，視力嚴(yán)重下降乃至失明。對(duì)人們的健康和視力而言，糖尿病和伴之而來(lái)的糖網(wǎng)癥是陰險(xiǎn)的惡魔，它會(huì)悄悄地侵入，最終奪人生命、奪人光明。

目前醫(yī)學(xué)水平對(duì)糖尿病無(wú)根治的辦法，糖網(wǎng)癥也不可能根治。而且一旦發(fā)生糖網(wǎng)癥，它的發(fā)展并不會(huì)由于血糖的控制而停止。因此糖尿病患者應(yīng)該盡量避免糖網(wǎng)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生一定要密切和眼科醫(yī)生配合，遏制它繼續(xù)惡化。

不能根據(jù)視力來(lái)判斷有無(wú)犯眼疾

早期糖尿病患者多數(shù)視力沒(méi)改變，常常被患者忽視。因?yàn)榛颊咧皇歉鶕?jù)自己的視力來(lái)判斷眼睛是否有問(wèn)題，這是片面、危險(xiǎn)的。黃仲委介紹，眼底視網(wǎng)膜分為后極黃斑部和周邊部，如果黃斑部還未侵犯，還沒(méi)有出血或滲出，患者可能不易覺(jué)察，但此時(shí)周邊網(wǎng)膜有可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害，而且正在向后極黃斑部緩慢或者迅速發(fā)展。

為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的眼部病變，糖尿病患者無(wú)論有無(wú)視力改變，均應(yīng)定期地接受眼部檢查。不要等到視力下降、視網(wǎng)膜病變的程度可能已經(jīng)較重了后才就診。一旦確診為糖尿病，應(yīng)盡早到專業(yè)醫(yī)院眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查，以全面評(píng)估病變程度與視網(wǎng)膜功能狀態(tài)，包括視力、眼壓、房角、晶狀體、虹膜、玻璃體和視網(wǎng)膜。有條件的話可以配合OCT、視覺(jué)電生理、眼底血管熒光素造影等檢查。眼底血管熒光素造影可以幫助了解視網(wǎng)膜微血管瘤、新生血管范圍，其優(yōu)勢(shì)在于能更快更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)癥微細(xì)病變。如果玻璃體混濁，眼底不能看清楚時(shí)，要作超聲波和視覺(jué)電生理檢查,協(xié)助判斷視網(wǎng)膜功能和形態(tài)。如果眼科檢查正常，也需要每三個(gè)月到半年到眼科定期復(fù)查。

糖網(wǎng)癥病情是可以控制的

黃仲委介紹，在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上，針對(duì)性的眼科積極治療，是有可能控制糖網(wǎng)癥的，是有可能使大多數(shù)糖尿病患者免受失明之苦。由于激光及手術(shù)治療方法及設(shè)備的不斷改進(jìn)和完善，許多原來(lái)被認(rèn)為不可治的晚期糖網(wǎng)癥患者仍可恢復(fù)部分視力。

糖網(wǎng)癥按病情輕重可以分單純期和增殖期，不同時(shí)期，使用不同治療手段。糖網(wǎng)癥早期，可進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療。病變嚴(yán)重者如出現(xiàn)了玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，必須進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，并聯(lián)合復(fù)雜的視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)，爭(zhēng)取挽回部分視力。

西醫(yī)眼科的治療手段主要是針對(duì)眼局部，能配合中醫(yī)治療更理想。中醫(yī)對(duì)糖網(wǎng)癥的認(rèn)識(shí)是氣虛陰傷、血淤阻絡(luò)，治療用藥是采用全身與局部靈活辨證，或以益氣養(yǎng)陰活絡(luò)為主，或以補(bǔ)氣益陽(yáng)化淤為主，病情穩(wěn)定可用中成藥，病情急劇變化則應(yīng)用湯藥。（陳輝 張秋霞）