兒童癲癇 需“心、病”同治

　　春節(jié)剛過，天氣回暖，一部分特殊人群再一次引起了人們的關(guān)注。在國(guó)際癲癇病友會(huì)（IBE）和國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）聯(lián)合倡議下，自2015年起，每年二月的第二個(gè)星期一，被確定為國(guó)際癲癇日（International Epilepsy Day，IED）。剛剛過去的2月13日正是第三個(gè)國(guó)際癲癇日。當(dāng)大家在享受春日陽(yáng)光時(shí)，我們不應(yīng)該忘記，還有大量的癲癇病患者，正經(jīng)歷著疾病的困擾，而他們當(dāng)中，有相當(dāng)大的比重是兒童。

　　兒童健康關(guān)乎孩子及整個(gè)家庭的未來，小兒癲癇的科學(xué)防治也牽動(dòng)著無數(shù)人的心，2011年10月，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)聯(lián)合北京大學(xué)第一醫(yī)院成立了癲癇兒童活動(dòng)中心，這也是我國(guó)成立的首家國(guó)家級(jí)癲癇患者活動(dòng)中心，在癲癇兒童的護(hù)理以及預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為幫助家長(zhǎng)正確應(yīng)對(duì)癲癇患兒的日常生活，在發(fā)病時(shí)能夠做出正確處理，北京晨報(bào)記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科副主任醫(yī)師季濤云，對(duì)兒童癲癇病防治方面的注意事項(xiàng)以及容易出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行了梳理。

　　一半以上癲癇患者從兒童期起病

　　北京晨報(bào)：什么是癲癇��？有什么特點(diǎn)？

　　季濤云：癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇具有反復(fù)發(fā)作、突發(fā)突止的特點(diǎn)，也就是說沒有明確可尋的規(guī)律，人們很難提前預(yù)判是否有癲癇病以及癲癇何時(shí)發(fā)作。因此，對(duì)于患兒家長(zhǎng)來說，了解其發(fā)病表現(xiàn)，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備十分必要。

　　北京晨報(bào)：我國(guó)小兒癲癇病患者多嗎？?jī)和�發(fā)病的原因是什么？

　　季濤云：在臨床上，癲癇是兒童神經(jīng)科最常見的疾病，總的來說小兒癲癇患者所占的比重是比較大的。我國(guó)癲癇病“終生患病率”在4％。到7％。之間，其中有一半以上是在兒童時(shí)期起病，

　　在發(fā)病原因方面，導(dǎo)致兒童癲癇的病因非常多，先天或后天造成的神經(jīng)系統(tǒng)損傷都有可能造成兒童癲癇的發(fā)生。比如我們常見的缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、皮層發(fā)育不良、遺傳代謝性疾病等都會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。

　　北京晨報(bào)：家長(zhǎng)應(yīng)該如何判斷孩子是否患有癲癇�。�

　　季濤云：目前在臨床上很難提前預(yù)測(cè)是否會(huì)發(fā)生癲癇發(fā)作，所以，家長(zhǎng)只能根據(jù)孩子的日常表現(xiàn)來判斷。大部分癲癇發(fā)作容易辨認(rèn)，如意識(shí)不清、口吐白沫、四肢抽搐等，這些都是癲癇的常規(guī)表現(xiàn)，很容易被發(fā)現(xiàn)。但還有很多癲癇發(fā)作容易被家長(zhǎng)忽視，如發(fā)作性的突然發(fā)呆，無誘因的發(fā)笑，清醒期肢體抖動(dòng)等。對(duì)于這些異常的行為，家長(zhǎng)們應(yīng)該引起重視，如果家長(zhǎng)無法準(zhǔn)確判斷，為了對(duì)孩子負(fù)責(zé)，家長(zhǎng)可以利用電子設(shè)備及時(shí)記錄兒童的發(fā)病情況，并向?qū)�業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

　　應(yīng)對(duì)癲癇應(yīng)遠(yuǎn)離誤區(qū) 規(guī)范治療

　　北京晨報(bào)：小兒癲癇發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)如何正確處理？民間流傳的掐人中、虎口等方法是否正確？

　　季濤云：很多家長(zhǎng)遇到孩子癲癇發(fā)作就開始憑著自己的理解進(jìn)行緊急處理，諸如掐人中、掐虎口、往嘴里塞筷子等，事實(shí)上這些方法都是無效的，甚至還會(huì)造成一些不必要的損傷。其實(shí)大部分的癲癇患者發(fā)作時(shí)間都比較短，一般一兩分鐘后就能得到緩解，家長(zhǎng)在孩子發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)保持冷靜，讓孩子平躺、頭部偏向一邊，防止誤吸，保證呼吸暢通，不要捆綁或壓制孩子抽搐部位，不要強(qiáng)行往孩子嘴里塞東西，不要用潑冷水、拍打、搖晃的方法讓孩子清醒。如果患兒癲癇發(fā)作已經(jīng)持續(xù)5分鐘以上仍未停止，建議第一時(shí)間就近去醫(yī)院，尋求治療。

　　北京晨報(bào)：癲癇能否根治？目前治療癲癇的方式有哪些？

　　季濤云：在臨床中，70%的癲癇患兒通過治療無發(fā)作，其中大部分患兒可以停用藥物治療。并且，符合如下任何一種情況，可認(rèn)為癲癇已治愈。（1）如果已經(jīng)超過了某種年齡依賴癲癇綜合征的患病年齡。（2）已經(jīng)10年無發(fā)作，并且近5年已停用抗癲癇藥物。

　　目前治療癲癇的辦法簡(jiǎn)單分為兩類：內(nèi)科治療和癲癇外科治療。內(nèi)科治療中藥物治療是放在第一位的，效果也是肯定的，一般來說藥物治療的控制率能夠達(dá)到50%以上，為目前癲癇最重要的治療辦法。外科治療則是通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。但是所有患者首先要采用藥物治療的方式，如果符合難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，可再考慮外科治療的方式，但是外科治療需要進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，來判斷是否適合手術(shù)治療以及適合何種手術(shù)方式。此外，對(duì)于一些病因明確的患者，對(duì)因治療的效果自然是最佳的，比如對(duì)于由于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體1缺陷引發(fā)的癲癇患者，生酮飲食的效果最好，也是唯一的治療辦法。

　　北京晨報(bào)：由于兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，很多家長(zhǎng)擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)影響兒童的智力，您怎么看？

　　季濤云：任何藥物都會(huì)有一定的副作用，抗癲癇藥物也一樣，但是如果合理應(yīng)用，避免濫用抗癲癇藥物，對(duì)患者也不會(huì)產(chǎn)生太大的危害。有些家長(zhǎng)擔(dān)心治療癲癇的藥物會(huì)影響孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育，孩子發(fā)作時(shí)才讓孩子吃藥，不發(fā)作就擅自停藥，事實(shí)上，發(fā)作吃、不發(fā)作不吃，癲癇得不到很好的控制，導(dǎo)致孩子病情惡化，反而更加影響孩子的身體和智力發(fā)育，造成危險(xiǎn)情況的發(fā)生。在選擇藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況選擇能有效控制發(fā)作、同時(shí)又副作用相對(duì)較小的藥物。

　　北京晨報(bào)：為了徹底清除癲癇病灶，有很多家長(zhǎng)傾向于手術(shù)治療，社會(huì)上還出現(xiàn)了一些納米治療、磁鐵治療等方式，您怎么看？

　　季濤云：隨著技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)在癲癇治療領(lǐng)域也越來越重要，但是癲癇的外科治療不同于其他的外科手術(shù)，決定一個(gè)患兒是否適合外科治療，采取哪種外科治療，需要一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估之后才能決定，這個(gè)團(tuán)隊(duì)里包括兒童神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、電生理、影像科及心理學(xué)科的醫(yī)生，團(tuán)隊(duì)間的相互配合對(duì)于癲癇患兒手術(shù)選擇及預(yù)后至關(guān)重要。因此，家長(zhǎng)在決定讓孩子進(jìn)行手術(shù)治療前，一定要到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估之后再最終決定。

　　目前在電視、網(wǎng)絡(luò)上充斥著很多打著高科技幌子的治療手術(shù)如激光、納米技術(shù)、干細(xì)胞移植、埋線、磁鐵治療等，目前看來，這些都是一些虛假的治療手段。我們?cè)谂R床中也會(huì)遇到一些這樣的患兒，有的家庭花了數(shù)十萬給孩子做這類手術(shù)，手術(shù)過后孩子頭部埋進(jìn)去兩塊磁鐵，非�？蓱z，其實(shí)對(duì)減輕癲癇癥狀沒有任何幫助，反而還有可能對(duì)孩子造成其他不良影響。因此，還是建議家長(zhǎng)帶孩子及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

　　北京晨報(bào)：癲癇患兒的日常飲食應(yīng)該注意什么？有人說癲癇患兒不能吃牛羊肉，是這樣的嗎？

　　季濤云：在癲癇患兒的飲食方面，很多家長(zhǎng)一直存在一些誤區(qū)，對(duì)孩子的飲食有諸多限制，除了不能吃牛羊肉，很多家長(zhǎng)還不讓孩子吃綠豆、海鮮、雞蛋等，實(shí)際上，這些都是沒有科學(xué)依據(jù)的，癲癇兒童可以和正常兒童一樣，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物，比如應(yīng)多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，同時(shí)要注意規(guī)律飲食，定時(shí)定量，少食辛辣食物，避免過飽；另外，對(duì)于可樂、咖啡、茶、酒等對(duì)中樞神經(jīng)有一定刺激作用的食物，要盡量遠(yuǎn)離，以避免因興奮而誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　兒童癲癇

　　需“心、病”同治

　　北京晨報(bào)：許多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子癲癇隨時(shí)發(fā)作，不敢讓孩子參與正常的社會(huì)生活，您怎么看？

　　季濤云：建議患兒進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于其身心發(fā)展很有好處，但應(yīng)避免一些危險(xiǎn)或激烈的競(jìng)爭(zhēng)等活動(dòng)。

　　由于年齡幼小等原因，兒童在癲癇發(fā)作時(shí)的確很容易因?yàn)樗さ�、碰撞等造成外傷，因此，很多家長(zhǎng)出于安全考慮不敢讓孩子參與到正常的社會(huì)活動(dòng)中去，這是可以理解的。但實(shí)際上，我們建議患兒參與到合理的社會(huì)活動(dòng)中去，因?yàn)檎�常的學(xué)習(xí)和社會(huì)生活對(duì)患兒的身心發(fā)展很有好處，能夠給患兒一個(gè)正常的治療和生活環(huán)境，幫助患兒梳理信心，保持樂觀心態(tài)。

　　為了保障孩子的安全，家長(zhǎng)可以事先跟老師及周邊人士做好溝通，告知他們?nèi)绻�患兒癲癇發(fā)作應(yīng)該如何處理，避免因?yàn)轶@慌造成二次傷害的發(fā)生。諸如此類，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)應(yīng)該鼓勵(lì)孩子積極參與到正常的學(xué)習(xí)及社會(huì)生活中去。

　　但同時(shí)，一些比如游泳等危險(xiǎn)或激烈競(jìng)爭(zhēng)、容易讓孩子興奮的活動(dòng)，癲癇患兒還是應(yīng)該盡量避免。且在日常生活中，孩子應(yīng)該盡量保證作息規(guī)律，不要過度勞累，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。（記者 楊可 祝鳳嵐）