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警惕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生

北京大學(xué)糖尿病中心名譽主任 錢榮立

2017年02月17日08:14 來源:中國醫(yī)藥報

胰島素問世之前,糖尿病病人患病后平均生存時間只有4.9年。1922年,加拿大醫(yī)生班廷第一次使用從牛胰腺中提取的胰島素治療糖尿病獲得成功。此后胰島素廣泛運用于臨床,糖尿病已不再是死亡的代名詞。但糖尿病慢性并發(fā)癥(主要是血管并發(fā)癥)是目前糖尿病病人致死、致殘的重要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病有關(guān)專家統(tǒng)計,75.67%的糖尿病病人死于慢性并發(fā)癥;糖尿病病死率僅次于心腦血管病、腫瘤,高居所有疾病致死的第三位。我們應(yīng)高度重視。

目前各種口服降糖藥“八仙過海,各顯神通”,都能有效地降低血糖,但不能根治糖尿病。因此,人類要征服糖尿病還有很長的路要走。糖尿病控制不佳,會給患者帶來各種合并癥,如發(fā)生冠心病、腦卒中的可能性增加3倍,下肢截肢的危險性增加10倍,患尿毒癥的機(jī)會增加17倍,雙目失明增加25倍。這些并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和損壽的主要原因,糖尿病并發(fā)癥給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。所以,人們常常說,糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。

糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生得早,而且早期毫無知覺。甚至在罹患糖尿病之前,即在糖尿病前期——糖耐量減低(IGT)時就已產(chǎn)生。到診斷為糖尿病時,大多數(shù)患者已經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的并發(fā)癥。

糖尿病的急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒雖然可致死亡,但可以預(yù)防。問題是糖尿病慢性并發(fā)癥幾乎可累及全身的所有臟器。有人將其最主要的并發(fā)癥歸納為4個英文字母:NONC(取4個主要并發(fā)癥的第一個英文字母),即:腎。╪ephropathy)、眼。╫phthalmopathy)、神經(jīng)病變(neuropathy)、心血管病變(cardiovascular)。

出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)首先考慮糖尿病的可能。①多尿、多飲、多食,體重下降,全身無力。②經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍,長皰長癤,且反復(fù)發(fā)生,用抗生素治療效果不佳,傷口長期不愈。③反復(fù)尿路感染,抗感染治療效果不佳。④新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核,經(jīng)系統(tǒng)抗癆治療無效,有時病灶反而擴(kuò)大。⑤頑固性腹瀉,經(jīng)久不愈者。⑥皮膚瘙癢,或會陰瘙癢,排除其他病因者。⑦有分娩巨大嬰兒史(嬰兒體重超過4公斤),或反復(fù)流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎者。⑧不明原因的雙下肢發(fā)麻、燒灼感或踏空感,并伴有痛、溫覺障礙者。⑨40歲左右發(fā)生白內(nèi)障、冠心病、腦梗死者。⑩間歇性跛行,肢體疼痛,走路加重,嚴(yán)重者肢端發(fā)紫。

有上述發(fā)病現(xiàn)象者,應(yīng)提高警惕,及時就醫(yī)。

(摘自《名醫(yī)與您談疾病叢書-糖尿。ǖ谌妫,中國醫(yī)藥科技出版社出版 向紅丁 劉志民 李廣智主編》)

(責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)


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