面對突如其來的肺癌，人們就像面對地震、車禍等重大災(zāi)難一樣，要承受很多心理壓力，對于醫(yī)護(hù)人員以及病人家屬來說，了解病人確診前后的心理變化，有助于幫助病人做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，積極進(jìn)行治療。那么，當(dāng)病人被肺癌問題所縈繞時，他們的心理狀態(tài)是如何變化的？

阿里云啟動天池醫(yī)療AI大賽挑戰(zhàn)早期肺癌診斷。

確診前的心理反應(yīng)

許多人是在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，由于有些人對疾病非常敏感，極易聯(lián)想到自己可能患上肺癌，而這種聯(lián)想會讓病人出現(xiàn)焦慮和恐懼。在醫(yī)生檢查和確診的過程中，病人常常擔(dān)心自己是否真的患有肺癌，這使病人既焦慮、恐懼，又懷有希望，焦慮、恐懼的是萬一得上肺癌怎么辦，希望的是體檢結(jié)果有誤，只是虛驚一場。這兩種心態(tài)會一直持續(xù)到確定病因?yàn)橹埂?/p>

確診為肺癌后的心理反應(yīng)

肺癌作為生活中的創(chuàng)傷事件，對當(dāng)事人有著強(qiáng)烈的沖擊性。當(dāng)病人聽到自己已經(jīng)確診為肺癌的消息時，他的心理反應(yīng)大致可以分為四個階段：

1、恐懼期。突然聽到診斷消息，病人會感到心慌、眩暈，有時會出現(xiàn)木僵狀態(tài)，有些人無法感覺到自己強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和情緒指向。此階段主要情緒反應(yīng)是恐懼。

2、懷疑期。當(dāng)病人從劇烈的心理震蕩中恢復(fù)平靜，就會開始懷疑醫(yī)生診斷的正確性。病人可能會四處求醫(yī)，希望有一位醫(yī)生否定診斷結(jié)果。如果不同的醫(yī)生在診斷措詞上有細(xì)微差別，病人也會認(rèn)為自己的病情可能還有轉(zhuǎn)機(jī)，從心理的角度來分析，這是病人在借助否認(rèn)機(jī)制來應(yīng)對診斷結(jié)果所帶來的焦慮和痛苦。處于否認(rèn)期的病人會表現(xiàn)出不同程度的懷疑、震驚、坐立不安、失眠、煩躁、易激惹等癥狀。

3、沮喪期。如果多位醫(yī)生診斷一致，病人也已經(jīng)確信自己患有肺癌，他就會出現(xiàn)易怒的情況。此時病人“看什么都不順眼，聽什么都心煩”，有時憤怒的情緒還會引起攻擊性行為。憤怒之余，病人又會感到悲哀和沮喪，嚴(yán)重時還會感到絕望，甚至產(chǎn)生輕生念頭和自殺行為。受悲憤情緒的影響，病人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和睡眠規(guī)律均可能被打亂，導(dǎo)致病人食之無味、睡不安穩(wěn)。

4、適應(yīng)期。病人最終不得不接受患癌的事實(shí)、適應(yīng)患癌后的生活，情緒就會逐漸平靜。病人會逐步調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，借助現(xiàn)有的資源投入到治療當(dāng)中。不過，大多數(shù)病人并不能恢復(fù)到病前的心態(tài)，且容易處于一種長期憂郁和悲哀的狀態(tài)。這種心態(tài)可能存在于整個治療過程中。

確診后肺癌后常見的危機(jī)反應(yīng)

以上幾個階段，屬于創(chuàng)傷事件發(fā)生后引起的正常反應(yīng)，而這些常見的危機(jī)反應(yīng)主要體現(xiàn)在三個方面：

1、情緒。出現(xiàn)混亂、害怕、恐懼、沮喪、麻木、懷疑、悲傷無助或易怒的情緒；

2、認(rèn)知。出現(xiàn)否認(rèn)、注意力不集中、失去信心、喪失安全感的情況，局限于問題和困難，看不到其他可能性；

3、行為。可能會出現(xiàn)退縮、食欲不振、哭泣、逃避等行為。

隨著治療的開始，大多數(shù)人負(fù)面情緒會在一至兩周內(nèi)逐漸減輕或減緩。在這期間，病人、病人的家屬以及醫(yī)護(hù)人員，要對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，如果其反應(yīng)的程度和強(qiáng)度超出常態(tài)范圍，就要及時進(jìn)行干預(yù)。對于有自殘、自殺或傷害他人傾向的病人要進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，此外，還可以請臨床心理醫(yī)生對病人進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。（方玉）

本文由上海市肺科醫(yī)院副教授趙曉剛進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿