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　　醫(yī)改政策實施后，藥品價格總體將降20%，根據(jù)北京市衛(wèi)計委提供的計算數(shù)據(jù)，全市公立醫(yī)院每年可節(jié)約藥品采購費28.8億元。近日有市民反映，部分藥品未降反升，例如速效救心丸，漲價9塊多。還有市民反映，到社區(qū)開藥，部分藥品價格沒有發(fā)生降價。對此，市衛(wèi)計委昨日上午作出回應(yīng)。

　　醫(yī)改4日藥品讓利近6000萬元

　　4月8日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實施，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的所有藥品（毒麻精放、國家免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片等不在采購范圍內(nèi)的藥品除外）全部納入陽光采購范圍，預(yù)計總體藥價可降8%，加上取消15%的藥品加成，藥品價格預(yù)計下降20%左右。

　　北京市衛(wèi)計委監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，按照2015年本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年藥品采購量計算，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購費用約28.8億元。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際采購量計算，4月8日至4月11日，陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達(dá)5964萬元，醫(yī)改醫(yī)療藥品總體費用明顯下降，符合改革預(yù)期。

　　價格上漲藥品占藥品總金額的5%

　　北青報記者了解到，陽光采購將藥品分成3類，分別是常用藥、低價藥和短缺藥，對于每種藥品其供應(yīng)和價格也有不同的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對于第一類，也就是市場供應(yīng)充足、競爭充分的常用藥品，陽光采購平臺動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格，并將其作為重要談判依據(jù)，降低藥品虛高價格，引導(dǎo)本市同種藥品價格始終處于全國較低水平。

　　第二類是短缺藥品，主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機(jī)，同時也能夠促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。例如前期短缺的魚精蛋白、放線菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等，目前短缺情況基本緩解。

　　第三類就是低價藥。按照國家相關(guān)政策，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費用的目的。在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。

　　特別對百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價格的逐年上漲，近年來這一類藥品的全國價格都已經(jīng)普遍上調(diào)，為保證藥品質(zhì)量，藥品價格不唯低價論，避免“劣幣驅(qū)除良幣”，此類藥品在改革后價格有所上漲，但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

　　無理由伺機(jī)漲價將被嚴(yán)查

　　此外，市衛(wèi)生計生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求，對于因短缺等原因價格上漲的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時論證替代、更換品種，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格，保證藥品供應(yīng)。同時，還將聯(lián)合發(fā)展改革委價格監(jiān)管部門對漲價產(chǎn)品開展價格跟蹤調(diào)查，對無理由伺機(jī)漲價的行為，堅決予以查處。（記者 張小妹）

　　新政

　　5項醫(yī)療服務(wù)明起執(zhí)行新價格

　  日前，市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局聯(lián)合下發(fā)通知，針對今年醫(yī)改新政涉及的部分價格調(diào)整，做出新的補充說明。此次新的價格通知，共涉及“護(hù)士上門服務(wù)”、“腸管置管術(shù)”、CT掃描等5項價格內(nèi)容。這一份新的價格說明，是對此前本市調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格的重要補充，涉及到多項價格執(zhí)行時的具體收費問題。

　　對于“普通醫(yī)師出診費”這一價格項目，明確了其中“護(hù)士上門服務(wù)”的價格標(biāo)準(zhǔn)，這在此前的價格調(diào)整項目表中并未說明。按照新下發(fā)的價格問題說明，明確了主管護(hù)師上門服務(wù)費為20元/次，護(hù)師、護(hù)士為10元/次�！白o(hù)士上門服務(wù)”費的基本醫(yī)療保險和工傷保險報銷類別，均為丙類。

　　“PET腫瘤全身斷層顯像”和“PET/CT腫瘤全身顯像”項目按照新的價格目錄，已調(diào)整為7000元/次。但在此次補充說明里進(jìn)一步明確，這一項目價格應(yīng)包含頭部顯像。而無需進(jìn)行頭部顯像的，應(yīng)按照5500元/次收取�；�本的醫(yī)療保險和工傷保險報銷類別，也均為丙類。

　　“腸管置管術(shù)”需按照此次價格改革目錄中的“胃管置管術(shù)”新價格收取，計價單位等內(nèi)容也同樣參照“胃管置管術(shù)”執(zhí)行，基本醫(yī)療保險和工傷保險報銷類別同為“胃管置管術(shù)”。

　　通知中明確了CT增強(qiáng)掃描后需要進(jìn)行多期掃描的，要求按照第二期起加收不超過40元的標(biāo)準(zhǔn)收取，且無論多少期掃描僅能加收一次。CT三維成像項目，則不再執(zhí)行多期掃描加收政策�；�本醫(yī)療保險和工傷保險報銷類別，則按照此前價格調(diào)整目錄，維持不變。

　　最后一個明確的價格內(nèi)容是專項護(hù)理項目。要求計價單位為“日”的專項護(hù)理項目在門、急診操作時，按照“次”來計價，但急診留觀仍按“日”計價，價格標(biāo)準(zhǔn)不變，基本醫(yī)療保險和工傷保險報銷類別維持不變。

　　對于此次新下發(fā)的這份價格通知，市發(fā)改委等有關(guān)部門明確指出，“此前政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)”，并要求這一通知從2017年4月15日起執(zhí)行，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實新的價格政策，做好信息系統(tǒng)維護(hù)和價格公示工作。（記者 林艷）

　　釋疑

　　社區(qū)醫(yī)院部分藥品為何沒有降價？

　　市衛(wèi)計委：本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2006年就實行了基本藥物的零差率銷售。也就是說，本次醫(yī)改執(zhí)行前，一部分基本藥品在社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成，實現(xiàn)了“零差價”。

　　到了2014年，本市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動，許多產(chǎn)品價格已經(jīng)處于全國較低水平了，所以此次醫(yī)改后價格無明顯變化。

　　例如拜糖平（阿卡波糖片）在2009年就已在社區(qū)實現(xiàn)了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯(lián)動中也已完成聯(lián)動，故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化。

　　速效救心丸為何不降反漲9塊多？

　　市衛(wèi)計委：速效救心丸屬于低價藥品政策范圍之內(nèi)。按照價格部門中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理的原則，對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。

　　經(jīng)查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計算，39.72元折合成單粒的價格約0.22元，已為全國較低水平。記者 張小妹