惡性腫瘤發(fā)病率 大腸癌爬上第二位
大腸癌是最可能預(yù)防的癌癥之一 市民50歲后應(yīng)定期做腸鏡檢查
4月15日~21日是第二十三屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。記者獲悉,廣州市大腸癌發(fā)病率為34/10萬(wàn),位居所有惡性腫瘤的第二位。根據(jù)一項(xiàng)持續(xù)兩年的市民大腸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目,廣州市50~74歲常住居民的初篩陽(yáng)性率為17.04%,51.90%經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有不同程度腸道病變,病變?cè)缭\率達(dá)到了88.32%。專家提醒,大腸癌是最可能預(yù)防的癌癥之一,呼吁市民50歲后定期做腸鏡檢查。
廣州數(shù)據(jù)
據(jù)廣州市大腸癌防控項(xiàng)目辦公室的數(shù)據(jù)顯示,兩年來(lái),全市累計(jì)參與項(xiàng)目232950人;初篩陽(yáng)性39699人,初篩陽(yáng)性率為17.04%。初篩陽(yáng)性者中,8885人完成腸鏡檢查 ,其中51.90%經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有不同程度腸道病變(包括腸癌、癌前病變等),病變?cè)缭\率88.32%,發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤197例。
大腸癌,也稱結(jié)直腸癌,包括結(jié)腸癌與直腸癌,是常見(jiàn)的惡性腫瘤。“廣州市大腸癌的發(fā)病率高于全國(guó)水平,為34/10萬(wàn),位居所有惡性腫瘤的第二位! 廣州市疾病預(yù)防控制中心大腸癌防控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李燕博士介紹,大腸癌其實(shí)是最有可能預(yù)防的癌癥之一,完全可以實(shí)現(xiàn)早診斷早治療的。李燕介紹,從2015年開(kāi)始,廣州市對(duì)50~74歲常住居民(包括本市戶籍及本市住滿6個(gè)月及以上的非本市戶籍居民)開(kāi)展大腸癌免費(fèi)篩查。大腸癌篩查分為初篩和精篩,居民可到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行初篩,根據(jù)初篩結(jié)果進(jìn)一步判斷。初篩即問(wèn)卷及糞便潛血檢查,初篩判定陽(yáng)性后建議到定點(diǎn)醫(yī)院接受精篩即腸鏡檢查以確診。
發(fā)病規(guī)律:
50歲后發(fā)病率明顯上升
“在我國(guó),大腸癌的發(fā)病率從50歲后開(kāi)始明顯上升,75~80歲間達(dá)到高峰。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科主任周鵬志介紹,隨著生活水平的提高,高脂肪飲食和運(yùn)動(dòng)不足等生活方式的改變,中國(guó)大腸癌發(fā)病率逐年增高,上海、北京、廣州等大城市的大腸癌發(fā)病率已經(jīng)接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平,目前,結(jié)直腸癌已經(jīng)被認(rèn)定為一個(gè)典型的“富貴病”。
“飲食因素是誘發(fā)大腸癌的重要因素!敝荠i志認(rèn)為,高脂肪飲食與食物纖維不足是大腸癌發(fā)病的最主要因素。同時(shí)由于蛋白質(zhì)飲食的增多,造成部分蛋白質(zhì)消化不良,易使大腸內(nèi)滋生腐敗細(xì)菌,產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。這些物質(zhì)可以引起大腸黏膜發(fā)生突變。
此外,腸道菌群紊亂亦參與大腸癌的發(fā)生。大腸癌也受遺傳的影響,而非遺傳性主要為環(huán)境因素引起基因突變。
全國(guó)數(shù)據(jù)
根據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)大腸癌的發(fā)病居所有惡性腫瘤第三位,發(fā)病率為29.44/10萬(wàn),每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例33.1萬(wàn)人,每年死于該病的患者有15.9萬(wàn)人,男性高于女性,城市高于農(nóng)村,發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而上升。
周鵬志介紹,除了50歲以上人群,大腸癌高危人群也需要定期做腸鏡檢查。大腸癌高危人群主要包括以下幾類人群:
1.大便潛血陽(yáng)性。
2.一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史。
3.本人有癌癥史。
4.長(zhǎng)期吸煙或者肥胖。
5.慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)、慢性膽囊炎或膽囊切除術(shù)、長(zhǎng)期精神壓抑者。
6.有盆腔放療史,這是因?yàn)榕枨环暖熯^(guò)程中放射線會(huì)同時(shí)對(duì)腸道造成損傷,引起異形細(xì)胞增生及基因突變的發(fā)生從而增加大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
篩查方式:
腸鏡檢查是主要方式
周鵬志介紹,大腸癌的診斷主要靠腸鏡及黏膜活檢病理確診。診斷早期可通過(guò)大便潛血檢查、結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸、CT及腫瘤標(biāo)志物的血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。而其中直腸癌的診斷,約有70%~79%的低位直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn),可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊!爱(dāng)然,最為普遍且具有指導(dǎo)意義的確診方式是腸鏡檢查!彼f(shuō)。
廣州市疾控中心數(shù)據(jù)顯示,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常情況中,約90%是早期癌、癌前病變及息肉等,而非大腸癌。對(duì)于早期癌或癌前病變(如腺瘤型息肉),采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧,如微?chuàng),創(chuàng)傷小、痛苦輕、治愈率高,可實(shí)現(xiàn)早診早治,同時(shí)避免了癌前病變發(fā)展為癌癥,達(dá)到防癌目的。
如何預(yù)防:
50歲后定期做腸鏡
“部分市民對(duì)腸鏡檢查有一定的畏難情緒! 周鵬志介紹,在腸鏡檢查過(guò)程中,的確可能有腹痛、腹脹等不適感,但是,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),大部分人都可以忍受。“有些人做完甚至馬上可以去上班。對(duì)于一些很怕痛很緊張的人,也可以提供麻醉的方式,在麻醉下完成檢查。通常來(lái)說(shuō)15分鐘左右就可以完成檢查的過(guò)程”。
周鵬志說(shuō),目前廣醫(yī)三院的大腸癌篩查項(xiàng)目主要針對(duì)廣州市年齡在50~74歲的常住人口。在檢查中,每人完成兩次大便潛血檢查,同時(shí)進(jìn)行大腸癌的問(wèn)卷調(diào)查,若發(fā)現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或大腸癌問(wèn)卷調(diào)查陽(yáng)性則建議患者進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
廣州市疾控中心也呼吁,除了堅(jiān)持健康的生活方式,40歲尤其是50歲以后定期做腸鏡檢查很有必要。市民也可參加廣州市的大腸癌篩查項(xiàng)目。關(guān)于大腸癌篩查的問(wèn)題,可向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)咨詢,或撥打12320衛(wèi)生熱線,也可以訪問(wèn)廣州市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站http://www.gzcdc.org.cn/獲取相關(guān)資訊。(記者黃蓉芳 通訊員白恬)
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