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房顫如何治?聽聽專家怎么說

2017年04月20日13:22 來源:人民網(wǎng)-生命時報

  69歲的李阿姨,爬個樓就會胸悶氣短,干活稍累就會心慌,之前一直沒當(dāng)回事兒,覺得是因為上了年紀,吃吃藥就頂過去了。但后來明顯感覺到發(fā)作次數(shù)越來越多、每次發(fā)作的時間越來越長,社區(qū)醫(yī)院的大夫建議李阿姨到朝陽醫(yī)院就診。在朝陽醫(yī)院檢查后,李阿姨被確診為陣發(fā)性房顫,左心房擴大。經(jīng)與主治醫(yī)生溝通,考慮到就診及時,手術(shù)成功率較高,李阿姨下定決心,于2016年5月進行了房顫射頻消融術(shù),整個手術(shù)過程十分順利。目前,李阿姨之前的癥狀消失了,身體和精神情況很好。

  房顫危害,不可小覷

  “像李阿姨這樣的案例有很多,房顫是一種常見的心律失常疾病,發(fā)病率隨年齡增長明顯增加,在老年人群中相對常見,目前我國已經(jīng)成為房顫第一患病大國。房顫不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量,更可使腦卒中風(fēng)險增加5倍,由它導(dǎo)致的血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5-17倍,以及長期房顫可引起心力衰竭,極大增加致殘及死亡風(fēng)險。“2017年4月7日,在首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院舉辦的“愛由心生——關(guān)注房顫,及時就診“房顫知識大講堂上,朝陽醫(yī)院心臟中心主任楊新春介紹道。

  朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師劉小青形象地比喻:“左心房就像是很多接頭接到一起的集線板,老年人器官退化、心肌間脂肪增多、纖維化等,使心房肌肉的電傳導(dǎo)出現(xiàn)快慢不一,就好像集線板電路老化引起短路、冒電火花等現(xiàn)象,當(dāng)這些“火花”持續(xù)出現(xiàn)時,心臟的激動的主導(dǎo)權(quán)就被這些“火花”占領(lǐng),心臟就會出現(xiàn)快速而不規(guī)則的跳動,心房從正常規(guī)則的60-100次/分鐘跳到快速和不規(guī)則的300-600次/分鐘,就是房顫。也導(dǎo)致心室出現(xiàn)不規(guī)則和/或快速的跳動。房顫分為三種:一種是陣發(fā)性房顫,這種類型的房顫發(fā)作可自行終止;但隨著病情發(fā)展,會發(fā)作越來越頻繁,多數(shù)最終會進展為后兩種;一種是持續(xù)性房顫,該類房顫一般大于7天以上,未經(jīng)治療不能自行轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律;另外還有一種是永久性房顫,是房顫的最惡劣情況,這種房顫是吃什么藥都不能恢復(fù)的,應(yīng)用電復(fù)律也僅能一定情況下緩解病癥,但不能維持正常心律。“

  手術(shù)治療,效果顯著

  很多患者由于對房顫認知和重視不足,不到忍無可忍的地步就不來醫(yī)院就醫(yī),導(dǎo)致錯過早期最佳治療期。當(dāng)房顫發(fā)生卒中的風(fēng)險輕重以及房顫發(fā)作的類型不呈比例時,即便是無癥狀的陣發(fā)性房顫,同樣有發(fā)生卒中的可能。因此,當(dāng)出現(xiàn)心跳明顯加快、脈搏跳動不規(guī)律等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院接受正規(guī)診斷及治療,不應(yīng)一忍再忍。

  “房顫可以通過藥物、介入、外科手術(shù)等方式治療,達到維持正常心律,或者控制心率緩解癥狀,以及預(yù)防栓塞及卒中的治療目標。相比較控制心律的藥物治療效果差、副作用大、目前,導(dǎo)管射頻消融術(shù)成為國內(nèi)外認可的房顫的一線治療方式!俺栣t(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師劉小青進一步詳述道,“導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),從患者大腿根部的血管中插入導(dǎo)管,深入到心臟內(nèi),從右心房與左心房中的間隔穿過,通過導(dǎo)管在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放高頻電磁波即射頻能量,沿肺靜脈開口消融一周,將導(dǎo)致房顫的異常激動限制在肺靜脈內(nèi),使之不能外傳,從而達到治療房顫的目的。對于陣發(fā)性房顫疾病,該手術(shù)成功率可高達九成!

  長期監(jiān)管,早診早治

  “此外,房顫也是一種慢性病,需要長期管理。不僅預(yù)防及救治層面要加強意識,術(shù)后也應(yīng)注意提高個人的健康管理。從遵醫(yī)囑治療、定期復(fù)查到改善生活習(xí)慣都應(yīng)成為房顫治療的重要組成部分!眲⑿∏嘀魅卧诨顒咏Y(jié)束時還叮囑說。

  專家提醒廣大房顫患者,不要拖到病情加重才來治療,只有做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療“,才能真正提升房顫的治療率與治愈率!

(責(zé)編:許曉華、趙敬菡)


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