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記者：普通的高血壓和H型高血壓有哪些區(qū)別 ？針對H型高血壓應(yīng)該做哪些防控工作？

韓清華教授：高血壓在我們國家發(fā)病率非常高，H型高血壓是其中一種比較特殊的類型。它是指伴有同型半胱氨酸水平大于10 ?mol/L的原發(fā)性高血壓的患者。

H型高血壓占整體的高血壓患者人群的比例比較高，李建平教授他們在北上廣5個城市流調(diào)的資料提示H型高血壓的比例高達(dá)75%。

H型高血壓和高血壓的不同點包括第一點就是定義不同，第二個就是危害比較大，H型高血壓發(fā)生心腦血管的比例更高，尤其是發(fā)生腦卒中的比例比其他的高血壓人群也是成倍增加。如果是既沒有高血壓，也沒有同型半胱氨酸的增高，和這些人群比起來，高的比例為28倍。和高血壓人群比，高出的比例是6到8倍，也是非常高的比例，因此應(yīng)該關(guān)注和更加重視H型高血壓人群。

發(fā)生H型高血壓的主要原因是葉酸水平偏低，尤其是在我們國家北方地區(qū)的比例更高，低葉酸高同型半胱氨酸的情況普遍存在，所以在我們?nèi)粘Ｉ�活中更�?yīng)該關(guān)注這一點。在歐美國家他們谷物當(dāng)中已經(jīng)添加了葉酸的成分，所以他們的同型半胱氨酸水平高的比例比我們國家要低。由于我們國家在谷物當(dāng)中沒有填充葉酸這個活動。所以對于公眾來說更應(yīng)該在飲食當(dāng)中多攝入含葉酸多的食品。比如說，綠色蔬菜，尤其大葉的綠色蔬菜，像菠菜，生菜這一類的葉酸含量比較高的，多攝入這一類的食物，另外少吃一些含脂肪高的飲食。補(bǔ)充葉酸水平可以有效地降低同型半胱氨酸水平的增高。

記者：H型高血壓患者需要控?zé)熆鼐茊幔?/p>

韓清華教授：是的。因為在心腦血管發(fā)病的危險因素中，H型高血壓和高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都有很大的關(guān)系，其中高血壓的影響是最高的。我們國家的特殊情況就是同型半胱氨酸水平也是大于歐美國家的，那我們的飲食當(dāng)中尤其要補(bǔ)充高葉酸這部分食品。所以我們的危險因素可能比歐美國家多個指標(biāo)就是高同型半胱氨酸水平。在日常生活中飲食控制是花錢少見效快的行動，大家都能夠關(guān)注和做到，包括戒煙限酒，低鹽低脂低糖，適量運動鍛煉。

記者：生活的預(yù)防是必要的，那一旦確診是H型高血壓之后應(yīng)該如何規(guī)范治療？

韓清華教授：改善生活方式的治療是基礎(chǔ)，我們這一點一定要做好。生活方式的改善其中包括合理的膳食結(jié)構(gòu)，在合理的膳食結(jié)構(gòu)里面應(yīng)該是低鹽低脂低糖，多攝入新鮮的綠葉蔬菜。對于糖尿病病人糖攝入是有限制，但是沒有糖尿病也還是必要適當(dāng)?shù)臄z入一些新鮮的蔬菜和水果，從源頭上我們可以做到飲食結(jié)構(gòu)合理性。

記者：H型高血壓是一個大的危險因素，對于普通人能察覺到自己是H型高血壓嗎？它有沒有什么表現(xiàn)可以感知到，還是說它是一個很隱秘的危險因素？

韓清華教授：因為高血壓發(fā)病率非常高，我們?nèi)粘Ｉ�活中�?yīng)注意體檢，如果成年人在非同日量三次血壓，發(fā)現(xiàn)超過140mmHg/90mmHg以上的水平，就要考慮患高血壓了。對于已經(jīng)確診的高血壓患者就應(yīng)該積極地到醫(yī)院檢查同型半胱氨酸的水平，如果大于10?mol/L的水平，那就定義為H型高血壓。對于這類人除了飲食控制以外，我們目前還有一個經(jīng)過國家FDA推薦的藥物“依那普利葉酸片”，這個是國家的I類新藥，也是H型高血壓的首選治療用藥，既可以降壓，也可以有效地降低同型半胱氨酸，同時可以有效降低心腦血管事件的發(fā)生。

記者：這個是需要長期服用、終生服用的嗎？

韓清華教授：是的，對于高血壓患者來說，我們主張的是應(yīng)該規(guī)律服藥，對于H型高血壓的患者也應(yīng)該如此。

 專家簡介

韓清華 教授

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,醫(yī)學(xué)博士,留美博士后,博士生導(dǎo)師，國務(wù)院特殊津貼專家,山西省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人, 現(xiàn)任內(nèi)科教研室主任，心內(nèi)科副主任。民盟山西省醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會主任，民盟山西醫(yī)科大學(xué)主委,。山西省政協(xié)委員，全國青聯(lián)委員，山西省委聯(lián)系的高級專家,“五一”勞動獎?wù)录耙坏裙Λ@得者,省級“333”人才,全國及山西省“三八”紅旗手,山西醫(yī)科大學(xué)模擬醫(yī)院副院長，全國教材《內(nèi)科學(xué)》副主編，在多個學(xué)術(shù)團(tuán)體和社會團(tuán)體任職。近年來培養(yǎng)博士和碩士研究生60余人,發(fā)表論文80余篇，省科技進(jìn)步獎4項, 多篇論文獲獎, 在業(yè)內(nèi)有很大影響力。工作踏實, 勤于奉獻(xiàn),受到多次各類獎勵。