李長安，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學公共管理學院教授、博士生導師，管理學博士

　　近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，明確提出到2020年社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化，打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)供給基本滿足國內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。該《意見》的出臺，無疑是支持和鼓勵社會資本辦醫(yī)的重大利好，對加速社會資本進入醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)具有十分積極的意義。

　　隨著人民生活水平的不斷提高，民眾對于健康醫(yī)療的要求越來越高，原有的以公辦醫(yī)療機構(gòu)為主的體系已經(jīng)無法滿足數(shù)量越來越多、服務(wù)質(zhì)量越來越高的巨大需求。在這種情況下，鼓勵更多的社會力量創(chuàng)辦醫(yī)療機構(gòu)、提供多樣化的醫(yī)療服務(wù)，就成為一件勢在必行的事情。早在2010年，作為新醫(yī)改的主要倡導內(nèi)容之一，原衛(wèi)生部等五部門就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，提出放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，“非禁即入”原則也同時被提出來；2015年，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，進一步放寬準入，減少運行審批限制；2016年，國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，破除社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。

　　客觀地說，當前我國社會力量辦醫(yī)的規(guī)模有了較快地發(fā)展。根據(jù)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計，截至2016年4月，我國有公立醫(yī)院12982個，而民營醫(yī)院則達到15090個。與2015年4月底比較，公立醫(yī)院減少332個，而民營醫(yī)院則是增加了2090個。從數(shù)量上來說，我國民營醫(yī)院已經(jīng)超過了全部醫(yī)院的“半壁江山”。

　　不過，從診療人數(shù)來看，則又是另一番景象。2016年4月份，全國醫(yī)院診療人次2.7億人次，其中到公立醫(yī)院診療的有2.4億人次，而到民營醫(yī)院診療的僅為0.3億人次。這種巨大的落差，表明民眾依然對于公立醫(yī)院趨之若鶩，對民營醫(yī)院敬而遠之的普遍心態(tài)。

　　導致民營醫(yī)療機構(gòu)診療人次低下的原因有很多。

　　比如相對于巨大的需求而言，民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量依然嚴重不足。而審批手續(xù)繁瑣、時間過長問題是阻礙民營醫(yī)療機構(gòu)的一個重要原因。民營醫(yī)療機構(gòu)的審批需要工商、環(huán)保、稅務(wù)、消防的協(xié)同，各部門在審批管理中互為“前置審批”條件的現(xiàn)象屢見不鮮，審批手續(xù)互相“打架”，這就給社會辦醫(yī)帶來很大的麻煩。

　　但是，民營醫(yī)療機構(gòu)自身誠信建設(shè)不夠是其中最為關(guān)鍵的問題。一些民營醫(yī)療機構(gòu)盲目追求利潤，以至于置人民群眾的生命健康安全而不顧，發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，擅自在一些媒體上大量發(fā)布咨詢、訪談、講座等，嚴重誤導患者；濫檢查，無病說有病，小病說大��；虛高藥價，開大處方；以次充好，以劣充優(yōu)；開“陰陽”處方，騙取病人的錢財和國家的醫(yī)保資金，等等。在社會上造成非常惡劣的影響，玷污了醫(yī)療機構(gòu)的圣潔聲譽，也敗壞了廣大群眾對民營醫(yī)療機構(gòu)的信譽。目前，我國的民營醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)成為醫(yī)患糾紛的高發(fā)地。有關(guān)調(diào)查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，僅有約三分之一的患者表示信任民營醫(yī)療機構(gòu)。

　　誠信體系不健全也成為影響民營醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保范圍的重要因素。按照此次《意見》的要求，要對民營醫(yī)療機構(gòu)落實完善保險支持政策，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。而是否誠信經(jīng)營無疑是其中最主要的條件之一。事實上，許多民營醫(yī)療機構(gòu)未能納入醫(yī)保范圍中去，根本原因還是未能履行誠信經(jīng)營職能。

　　因此，要想使民營醫(yī)療機構(gòu)得到更大的發(fā)展，必須緊緊圍繞著誠信體系建設(shè)這個中心環(huán)節(jié)來進行。在此次的《意見》中，就明確提出加強全行業(yè)監(jiān)管，保證社會辦醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的要求。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)建立嚴格的退出機制，加快建立行業(yè)內(nèi)的黑名單制度，引入第三方評價機構(gòu)，打造一批技術(shù)精良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理規(guī)范的行業(yè)代表。民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該明白，誠信是民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的生命線，唯有摒棄民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展初期的種種不規(guī)范行為，重新回歸醫(yī)療本質(zhì)、誠信經(jīng)營才有可能得到健康發(fā)展，才能贏得民眾的信任。