隨著生活方式的改變、工作壓力的增大，很多人都會長時間地低頭看書、工作，頸椎病也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。而頸椎并非只有在長時間保持一個動作時才會出現(xiàn)病變，在活動度較大時，也容易因受到過多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損，導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)。我們常說的頸椎病只是一個籠統(tǒng)的概念，具體則可以分為以下五種：

1、神經(jīng)根型頸椎病。頸椎間盤出現(xiàn)退行性的改變或由于骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺障礙和運(yùn)動障礙，其通常表現(xiàn)有上肢麻木等。

2、脊髓型頸椎病。頸椎椎管狹窄就會使脊髓出現(xiàn)受壓、缺血的情況，而脊髓受壓、缺血則會引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙，其主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、有腳踩棉花感、大小便困難等。

3、椎動脈型頸椎病。椎動脈型頸椎病是指對鉤椎關(guān)節(jié)進(jìn)行改變、刺激，使椎動脈受到壓迫，造成椎基底動脈供血不足，其通常表現(xiàn)有頭暈、黑朦等，且這些癥狀的發(fā)生多與頸部的不良運(yùn)動有關(guān)。

4、頸型頸椎病。頸型頸椎病就是局部型頸椎病，它是指患者的頭、肩、頸、臂等部位出現(xiàn)疼痛及相應(yīng)壓痛點(diǎn)。然而，椎間隙狹窄等明顯的退行性改變并沒有在X線片上顯示，但患者的頸椎生理曲線可能已經(jīng)出現(xiàn)改變，同時患者也會出現(xiàn)椎體間不穩(wěn)定、輕度骨質(zhì)增生等癥狀。

5、交感神經(jīng)型頸椎病。交感神經(jīng)型頸椎病就是頸椎間盤出現(xiàn)病變，從而壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列頸椎病的癥狀。

然而現(xiàn)實(shí)生活中，頸椎病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，多為混合型。多數(shù)頸椎病患者在癥狀出現(xiàn)伊始，認(rèn)為可以通過休息來緩解頸椎病，直到癥狀加重、不能逆轉(zhuǎn)時，才會對病癥重視起來。但是此時病癥往往已經(jīng)對患者的工作和生活產(chǎn)生影響，長時間的疼痛、發(fā)麻等也會引起患者焦慮、失眠。因此，頸椎病重在早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期控制病癥。

臨床案例分析

朱女士，39歲，自覺頸部肌肉不適已有兩年多，平日經(jīng)常通過去美容院按摩頸部肌肉來緩解頸部肌肉的酸脹感。然而由于近兩周工作時間較長，感覺左側(cè)頭部皮膚有放射性疼痛，隨后到醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療。 首先她進(jìn)行了門診體格檢查，具體有以下檢查步驟：

1、患者在前斜角肌壓痛檢查中表現(xiàn)為肌肉緊張；

前斜角肌壓痛檢查（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

2、患者在斜方肌壓痛檢查中表現(xiàn)為肌肉緊張；

斜方肌壓痛檢查（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

3、旋頸實(shí)驗為陰性，表明患者的椎動脈未受壓；

旋頸實(shí)驗（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

4、臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗為陽性，表明患者的臂叢神經(jīng)被牽張致緊張；

臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

5、Hoffman實(shí)驗為陽性，表明患者的神經(jīng)可能被壓迫；

Hoffman實(shí)驗（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

6、患者在抓握實(shí)驗中表現(xiàn)為肌力減退。

抓握實(shí)驗（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

結(jié)合患者的癥狀和體格檢查的結(jié)果，醫(yī)生診斷其為混合型頸椎病，患者綜合了頸型和神經(jīng)根型兩種頸椎病。隨后醫(yī)生給患者開具了具有針對性、緩解疼痛的藥物，輔以物理治療，來改善患者頸部的肌群狀態(tài)，并且給患者佩戴頸托來緩解疼痛，同時囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

頸椎病的康復(fù)治療方案有哪些？

對于很多頸椎病患者來說，通過系統(tǒng)的康復(fù)治療，能夠有效地減緩頸椎病的病情進(jìn)展，緩解頸椎病帶來的疼痛和頭暈的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。具體的康復(fù)治療方案有以下幾種：

1、藥物治療。利用藥物擴(kuò)張患者的血管，改善其腦部的血液循環(huán)，對局部進(jìn)行消炎，就可以幫助患者緩解頸部疼痛，放松頸部肌肉。

2、運(yùn)動治療。運(yùn)動可以矯正患者的不良姿勢，加強(qiáng)其頸部的肌肉力量和穩(wěn)定性。接下來，就介紹幾種可以用于頸椎病康復(fù)治療的運(yùn)動。

（1）頸部活動度訓(xùn)練：

① 坐位或者站立位，放松頸部；

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

② 進(jìn)行前后屈伸、左右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)（順時針和逆時針）的頸部運(yùn)動，每個方向重復(fù)10次至15次；

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

③ 右側(cè)上肢后伸，肘屈曲，手背緊貼腰部，頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度，右側(cè)手臂翻掌并向左側(cè)做推掌動作至最大幅度，左右交替，每個方向進(jìn)行10次至15次。

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

（2）頸部肌肉力量練習(xí)：

① 坐位或站立位，放松頸部；

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

② 雙手交叉抱頭，稍低頭，隨后兩肘向兩側(cè)張開，用力抬頭，同時兩手向前用力，與頭對抗，不讓頭部向后仰，重復(fù)10次即可；

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

③ 兩手掌托住下頜，用力低頭，使下頜下壓，同時手掌頂住下頜不讓它向下，然后放松，重復(fù)10次；

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

④ 低頭含胸，兩手交叉放于背后，肘半屈，手心向上，隨后挺胸用力伸肘，同時反掌向下，后頸部向上伸，感覺后頸部肌肉用力收緊即可，重復(fù)10次。

（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

3、物理因子治療。物理因子治療主要包括頸部牽引、腦循環(huán)、低周波、中頻及高頻治療等，其主要目的是為了緩解頸部肌肉和軟組織的緊張度，調(diào)整頸部肌群的失衡狀態(tài)，緩解由頸椎病引起的疼痛、麻木的癥狀，可改善腦供血不足患者的腦部血液循環(huán)，緩解此類患者眩暈的癥狀。

頸椎病重在預(yù)防

為了自己及他人的身體健康，預(yù)防頸椎病刻不容緩。在平時生活中，可以通過以下方法來預(yù)防頸椎�。�

1、糾正日常不良的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，不宜長時間伏案工作，久坐者應(yīng)每隔1小時起身進(jìn)行適當(dāng)活動，進(jìn)行上述頸部運(yùn)動；

2、避免增加頸部負(fù)擔(dān)的不良姿勢。常用電腦的人可將顯示屏的高度調(diào)整至與視線齊平，改正高枕睡眠的習(xí)慣，談話時不要偏頭、聳肩，盡量避免坐車打瞌睡等；

3、由于長時間吹空調(diào)、電扇等容易誘發(fā)、加重頸椎病，所以患有頸椎病的患者以及未患頸椎病的人群都要做好肩頸部的保暖工作；

4、如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈癥狀，應(yīng)盡量減少向頭暈一側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部的頻率，避免加重血管受壓的程度。 

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳毅

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿