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用飲品送服藥物究竟可不可取?

莫鵬

2017年09月09日08:35 來源:北京青年報(bào)

    在日常生活中,我們一般都用白開水送服各種藥物,但有時(shí)也會(huì)為了圖個(gè)方便,順手用牛奶、茶水甚至碳酸飲料就把藥給吃了。那么,讓專家一說究竟吧。

  用飲品服用口服藥對(duì)不對(duì),為什么?火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任童衛(wèi)杭逐條為大家指點(diǎn)迷津。

  1.碳酸飲料

  碳酸飲料如可樂、雪碧、美年達(dá)等,其中含有的二氧化碳與胃酸中和后,增加弱堿性藥物(如紅霉素等)的吸收,可能間接導(dǎo)致過量,容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。碳酸飲料會(huì)增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外,碳酸還會(huì)影響某些藥物的穩(wěn)定性。

  2.茶飲料

  中藥、西藥都不應(yīng)用茶飲料送服。

  茶含有較多的鞣質(zhì)。鞣質(zhì)可降低酶制劑(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的生物利用度,還可使抗生素(四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、利福平、磺胺類藥物)失去抗菌活性,毒副反應(yīng)增加。鞣質(zhì)可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀,不僅阻礙了藥物的吸收,對(duì)胃黏膜的刺激也特別大,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質(zhì)與洋地黃甙類、麻黃堿、奎寧等生物堿生成沉淀、變性、失活,使其療效降低。鞣質(zhì)能對(duì)抗潘生丁的擴(kuò)冠作用。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿、可可堿,具有興奮高級(jí)神經(jīng)中樞、強(qiáng)心、利尿、刺激胃酸分泌等作用?诜面(zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥(如苯海拉明、撲爾敏)、鎮(zhèn)咳藥咳必清,以及中藥知母、貝母、酸棗仁等,也不宜飲茶,因?yàn)椴枧c這些藥物起拮抗作用,降低療效。

  3.綠豆湯

  服中藥

  綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品,能清熱解毒、消暑生津、功效卓著。綠豆本身就是一味中藥,性寒味甘,具有清熱解毒,消暑除煩,止渴健胃,利水消腫的功效。如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口干、口苦、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染(有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等表現(xiàn))、便秘等,在服用治療這些疾病的中藥(如黃連、黃芩、黃檗、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、金銀花等清熱類中藥)同時(shí)飲服綠豆湯,不會(huì)影響藥效,兩者還可起到協(xié)同增效的作用。但如果有脾胃虛寒、身體陽(yáng)虛表現(xiàn),如慢性胃腸炎,肢體關(guān)節(jié)冷痛、麻木、活動(dòng)不利,腹痛、腹瀉、痛經(jīng)等虛寒之癥,正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類藥物(如人參、黃芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等)及溫經(jīng)散寒類中藥(如桂枝、干姜、細(xì)辛)時(shí),則應(yīng)避免服用,否則,不僅會(huì)降低藥物療效,而且還會(huì)加重病情。所以,服中藥時(shí)能否喝綠豆湯不可一概而論,應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)及所服中藥性味而定。

  服西藥

  雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多,但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn):綠豆中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、胡蘿卜素、煙酸、葉酸、礦物質(zhì)鈣、磷、鐵等。此外,綠豆中還含有牡荊素、β-谷甾醇、鞣質(zhì)、黃酮、香豆素、生物堿、植物甾醇、皂苷等生物活性物質(zhì)。這些成分決定了它具有調(diào)血脂、降膽固醇、抗過敏、抗菌、抗腫瘤、增強(qiáng)食欲、保肝護(hù)腎等作用。

  綠豆中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)和黃酮類化合物可與有機(jī)磷農(nóng)藥、汞、砷、鉛化合物結(jié)合形成沉淀物,使之減少或失去毒性,并不易被胃腸道吸收。因此,在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬(如銅、鉛、鐵、鎘、汞等)中毒時(shí),可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒。

  同理,以生物堿(如麻黃堿、莨菪堿、嗎啡、咖啡因等)、金屬離子為活性成分的藥物(如維生素B12、鈣制劑、鐵制劑等)可以與綠豆中的成分結(jié)合為不溶物,不利于藥物的吸收,也使得這些藥物失效,因此在服用這些藥物時(shí)最好不要使用綠豆湯。

  4.含乳飲料

  牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì),總體來說能夠明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度,降低藥效。用含乳飲料服藥,很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物,導(dǎo)致藥力失效,嚴(yán)重者更會(huì)生成膽結(jié)石、腎結(jié)石。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子,可與四環(huán)素族、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物,使其不易被胃腸道吸收,減弱抗菌作用。鈣離子還可導(dǎo)致洋地黃、地高辛等藥物治療時(shí)易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。此外,牛奶、奶酪等乳制品富含組氨酸,不應(yīng)與抗過敏藥同服(撲爾敏、氯雷他定),以免造成體內(nèi)組胺蓄積,誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。另外,服用止瀉藥不能飲用牛奶,因?yàn)榕D滩粌H降低止瀉藥的藥效,其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此,在服藥前后1-2小時(shí)內(nèi)最好也不要喝含乳飲料。

  以上不難看出,服藥用溫白開水最好,因?yàn)闇匕组_水不會(huì)影響各種藥物的吸收。而各種飲料、果汁、牛奶等由于其中的成分較復(fù)雜,都不宜作為服藥時(shí)的“水”,否則將有可能影響療效,甚至產(chǎn)生一些嚴(yán)重不良后果。

  另外,服藥時(shí)對(duì)飲用的開水溫度也有一定要求,治療胃病、感冒等疾患的藥物,水溫宜熱,以比通常水溫感覺燙為適宜。但有六類藥不宜用熱開水送服,包括助消化藥、維生素、止咳糖漿、活疫苗、含活性菌類、清熱類中成藥。多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥,遇到高溫極容易受到破壞而失效,因此服用時(shí)不宜用開水沖化而應(yīng)以溫開水送服。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類,因此,宜用涼開水送服小兒麻痹癥糖丸等活疫苗。

  文/莫鵬(火箭軍總醫(yī)院)

(責(zé)編:韓雅菘、許曉華)


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