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我國(guó)堅(jiān)持公立醫(yī)院為主體、社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充，但二者的關(guān)系并非零和博弈，而是共存共贏，甚至可以互相促進(jìn)

聽診、抽血、按摩、下診斷、開藥方等，全部都在同一間診室里完成，患者不用跑，反倒是醫(yī)助、護(hù)士、全科醫(yī)生、康復(fù)師等整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在配合病人的身體狀況來(lái)回跑。最近，上海一家國(guó)際醫(yī)院的服務(wù)模式，讓患者感嘆既方便又舒心。

以患者為中心，和公立醫(yī)院一樣大而全的科室設(shè)置，而不是依賴廣告營(yíng)銷、以男科和婦科等邊緣科室為主，社會(huì)辦醫(yī)近年來(lái)的進(jìn)步，像一陣清風(fēng)，在醫(yī)療界激起了陣陣漣漪。那么，這樣的模式能不能產(chǎn)生鲇魚效應(yīng)，撬動(dòng)原有格局，讓患者看病不用必去公立大醫(yī)院，甚至有時(shí)看人臉色、跑上跑下，換來(lái)個(gè)別醫(yī)生不抬頭就開出的一張?zhí)幏剑?/p>

從現(xiàn)狀來(lái)看，我們離這樣的愿景仍有距離。首先，我國(guó)公立性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占八成以上，光靠一兩家辦得好的非公立醫(yī)院，無(wú)法對(duì)抗公立大醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”。其次，一些國(guó)際醫(yī)院、高端民營(yíng)醫(yī)院推出這樣的服務(wù)模式，往往價(jià)格不菲。從整體上講，當(dāng)前社會(huì)辦醫(yī)的作用，還在于探索如何更好滿足人們多層次、多樣化的需求。

不過(guò)，就長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，社會(huì)辦醫(yī)還具備很大的潛力。我國(guó)堅(jiān)持公立醫(yī)院為主體、社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充，但二者的關(guān)系并非零和博弈，而是共存共贏，甚至可以互相促進(jìn)。形成這樣的良性局面，需要進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，打破原有的資源配置行政框架。一家醫(yī)院能否立足，主要看醫(yī)療服務(wù)水平，而服務(wù)水平主要由硬件設(shè)備和專業(yè)人才隊(duì)伍決定。我國(guó)的醫(yī)療專業(yè)人才集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是水平高的專家人才都集中在公立大醫(yī)院。這些醫(yī)生都屬于事業(yè)單位員工，在職稱晉升、學(xué)術(shù)平臺(tái)、社保福利等方面，都有一定的優(yōu)勢(shì)。這種一家獨(dú)大的局面，導(dǎo)致了公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)之間的人才交流困難，也帶來(lái)醫(yī)療水平和服務(wù)水平的落差。公立醫(yī)院醫(yī)療水平高，社會(huì)辦醫(yī)只能在配套服務(wù)和邊緣領(lǐng)域上下功夫，從病人的角度看雙方各有短板。國(guó)家出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，就是希望通過(guò)人才流動(dòng)，讓核心優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到更合理的配置，發(fā)揮更大的社會(huì)作用。

由于社會(huì)辦醫(yī)的整體力量還比較小，因此，在實(shí)施醫(yī)療供給側(cè)改革的時(shí)候，要真正轉(zhuǎn)變觀念，一盤棋看待所有醫(yī)療資源，即在確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兜底保障和科研作用的基礎(chǔ)上，重新審視人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求層次、形式，對(duì)癥下藥，再造供給體系。不要抱著封閉的想法不放，排斥或是害怕社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入，或者每個(gè)地區(qū)打造一兩家社會(huì)化醫(yī)院了事，甚至是“畫圈圈”，把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展的服務(wù)領(lǐng)域畫一個(gè)圈，圈外的才讓社會(huì)辦醫(yī)去補(bǔ)充完善。而要以開放的心態(tài)，創(chuàng)造條件讓醫(yī)生等醫(yī)療資源自由流動(dòng)，同時(shí)讓民營(yíng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同等條件下享用硬件設(shè)備、金融、土地、醫(yī)保等資源。當(dāng)然，也要強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自律和監(jiān)管，提高整體管理水平，真正以提供給人們需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)為目的，而不是一味想著賺錢、賺快錢。

習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持正確處理政府和市場(chǎng)關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力。而消除體制機(jī)制障礙，研究制定有利于社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策，不僅能有機(jī)銜接好健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)，還能讓健康中國(guó)建設(shè)更具活力。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年10月11日 05 版）